Questão de Medicina - Cirurgia Plástica · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

A paralisia facial é a perda dos movimentos voluntários dos músculos da face, geralmente em um lado, causada por uma lesão no nervo facial (sétimo nervo craniano), que é responsável por esses movimentos.

• (A) Incorreta: A síndrome de Ramsay-Hunt é uma condição mais grave que a paralisia de Bell, causada pelo vírus herpes zoster, e geralmente apresenta um prognóstico pior, com maior chance de sequelas e dor, não sendo uma forma leve.
• (B) Correta: Gestantes (especialmente no terceiro trimestre e pós-parto) e pacientes com diabetes mellitus são, de fato, grupos de risco conhecidos e mais propensos a desenvolver a paralisia de Bell, uma paralisia facial idiopática.
• (C) Incorreta: Embora os músculos da mastigação (temporal e masseter) sejam inervados pelo nervo trigêmeo (e não pelo facial, portanto não são afetados por uma paralisia facial isolada), a afirmação de que são "poupados no acidente vascular cerebral" é uma generalização imprecisa. Um acidente vascular cerebral (AVC) pode, dependendo da sua localização (ex: tronco cerebral), afetar as vias do nervo trigêmeo e causar fraqueza nos músculos da mastigação. A armadilha aqui é que, embora sejam poupados em uma paralisia facial central típica (que afeta apenas o nervo facial), eles não são sempre poupados em qualquer AVC.
• (D) Incorreta: A síndrome de Moebius é uma condição congênita rara, caracterizada por paralisia de nervos cranianos (principalmente o facial e o abducente), e não é provocada pelo herpes zoster. O herpes zoster causa a síndrome de Ramsay-Hunt.
• (E) Incorreta: Em casos de lesão direta e conhecida do nervo facial (como por tesoura/bisturi em uma ritidoplastia), a cirurgia para reparo do nervo deve ser realizada o mais cedo possível (idealmente dentro de dias ou poucas semanas) para maximizar as chances de recuperação funcional, e não postergada.