Questão de Medicina - Cirurgia Plástica · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

O sinal de Froment ocorre quando há fraqueza ou paralisia do músculo adutor do polegar, que é inervado pelo nervo ulnar. Para compensar a perda da adução do polegar (necessária para a pinça de chave), o paciente ativa o flexor longo do polegar (inervado pelo nervo mediano), causando uma flexão excessiva da articulação interfalangiana do polegar.

• (A) Incorreta: O ramo cutâneo palmar do nervo mediano é puramente sensitivo, não tendo função motora relacionada à pinça do polegar ou ao sinal de Froment.
• (B) Incorreta: Uma paralisia baixa do nervo mediano afetaria os músculos da eminência tenar e os lumbricais laterais, mas o flexor longo do polegar (FPL) é inervado pelo nervo mediano (especificamente o nervo interósseo anterior). Se o nervo mediano estivesse paralisado, o FPL não conseguiria realizar a compensação característica do sinal de Froment. Esta é a pegadinha: o nervo mediano está envolvido na compensação, mas não é a causa da paralisia que leva ao sinal. O problema primário é a incapacidade de aduzir o polegar.
• (C) Incorreta: O nervo radial inerva principalmente os músculos extensores do punho e dos dedos, incluindo os extensores do polegar. Sua paralisia causaria "mão caída" e dificuldade de extensão, não o sinal de Froment.
• (D) Correta: A paralisia baixa do nervo ulnar afeta os músculos intrínsecos da mão inervados por ele, incluindo o adutor do polegar e a cabeça profunda do flexor curto do polegar. A fraqueza ou paralisia do adutor do polegar impede a realização da pinça de chave, levando à ativação compensatória do flexor longo do polegar (inervado pelo nervo mediano), que é exatamente o que define o sinal de Froment.
• (E) Incorreta: Uma paralisia alta do nervo mediano afetaria o flexor longo do polegar (FPL), impedindo que ele atuasse como músculo compensatório, o que tornaria impossível a manifestação do sinal de Froment.