Questão de Medicina - Cirurgia Plástica · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)

O conceito-chave para a reconstrução de membros inferiores é escolher a técnica mais adequada (como enxertos de pele, que são camadas finas de pele; retalhos, que são porções de tecido com seu próprio suprimento sanguíneo; ou expansores teciduais, que esticam a pele) para cobrir defeitos, proteger estruturas vitais e restaurar a função, considerando fatores como o tamanho da ferida, a presença de estruturas expostas e tratamentos adjuvantes.

(A) Incorreta: O uso de expansores teciduais no membro inferior geralmente apresenta uma taxa de complicação maior do que em outras regiões como mama e couro cabeludo, devido à pele mais espessa, menor complacência e maior risco de trauma ou infecção.
(B) Incorreta: O retalho muscular do tensor da fáscia lata (TFL) é um retalho robusto e bem vascularizado, frequentemente indicado para cobertura de próteses vasculares sintéticas na região inguinal, pois oferece proteção e ajuda a prevenir infecções.
(C) Incorreta: Os enxertos de pele não são a opção principal para feridas cirúrgicas com programação de radioterapia pós-operatória. A radioterapia compromete a vascularização do leito receptor, aumentando o risco de necrose do enxerto. Retalhos (que trazem seu próprio suprimento sanguíneo) são geralmente preferidos por serem mais resistentes à radiação. Armadilha da banca: A simplicidade do enxerto de pele pode levar à escolha, mas a condição da radioterapia muda a indicação.
(D) Correta: Enxertos vasculares expostos (sejam próteses sintéticas ou vasos autólogos) são extremamente vulneráveis à infecção, trombose e ruptura, o que pode levar a hemorragias maciças, sepse, perda do membro (amputação) ou até mesmo a morte do paciente.
(E) Incorreta: O retalho fáscio cutâneo sural (especialmente o reverso) é um retalho versátil com um pedículo relativamente longo que pode, sim, ser utilizado para cobertura de defeitos no joelho e no terço superior da perna, além de áreas mais distais.