Questão de Cirurgia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

A atresia de vias biliares é uma doença grave em recém-nascidos onde os ductos biliares (canais que levam a bile do fígado para o intestino) estão bloqueados ou ausentes, impedindo o fluxo da bile e causando danos ao fígado.

(A) Correta: A proliferação ductular (aumento do número de pequenos ductos biliares) é o achado histopatológico mais característico, pois representa a tentativa do fígado de criar novas vias para drenar a bile que está retida devido à obstrução dos ductos maiores.
(B) Incorreta: A hematopoiese extracelular (produção de células sanguíneas fora da medula óssea) pode ocorrer no fígado em algumas condições, mas não é o achado mais característico da atresia de vias biliares.
(C) Incorreta: A transformação giganto-celular (presença de células hepáticas grandes com múltiplos núcleos) é mais característica da hepatite neonatal, que é um diagnóstico diferencial importante, mas não o achado principal da atresia biliar em si. A armadilha aqui é que ambas as condições causam icterícia em recém-nascidos, mas seus achados histopatológicos característicos são diferentes.
(D) Incorreta: O desarranjo lobular (alteração da arquitetura normal do fígado) é um achado mais geral de dano hepático crônico e fibrose, que pode ocorrer em estágios avançados da atresia, mas não é o achado mais específico ou inicial da doença.
(E) Incorreta: A inflamação portal (inflamação nas áreas onde os ductos biliares e vasos sanguíneos entram no fígado) está presente na atresia de vias biliares, mas a proliferação ductular é uma manifestação mais específica e característica dessa inflamação e obstrução.