Questão de Cirurgia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 35)

A estenose de junção pieloureteral (JUP) é um estreitamento na área onde o rim se conecta ao ureter (o tubo que leva a urina para a bexiga), dificultando a passagem da urina e causando inchaço no rim.

(A) Incorreta: O refluxo vésico-ureteral é o retorno da urina da bexiga para o rim e, embora cause dilatação e possa levar a danos renais, não é a causa primária do estreitamento na JUP.
(B) Incorreta: Um vaso polar (vaso sanguíneo anômalo) pode comprimir o ureter na JUP, causando obstrução. Essa é uma causa extrínseca (de fora), mas não é a mais frequente em comparação com as alterações intrínsecas da própria junção. Armadilha: É uma causa conhecida de obstrução de JUP, mas a questão pede a mais frequente, que geralmente se refere a problemas dentro da junção.
(C) Correta: A obstrução intrínseca refere-se a anomalias na própria parede da junção pieloureteral, como falha no desenvolvimento das fibras musculares lisas ou excesso de tecido fibroso, que impedem o fluxo urinário. Esta é a causa mais comum de estenose de JUP.
(D) Incorreta: A duplicação ureteral é uma anomalia em que o ureter se divide ou existem dois ureteres, não sendo a causa direta da estenose na junção pieloureteral.
(E) Incorreta: Uma dobra ou angulação do ureter pode causar obstrução, mas frequentemente é secundária à dilatação acima da obstrução ou menos comum como a causa primária de estenose em comparação com as alterações intrínsecas.