Questão de Cirurgia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

A cirurgia de Kasai é um procedimento realizado em bebês com atresia de vias biliares, uma condição onde os ductos que levam a bile do fígado para o intestino estão bloqueados ou ausentes. A cirurgia tenta criar um novo caminho para a bile, conectando o fígado diretamente a uma alça do intestino.

• (A) Incorreta: A deiscência da anastomose bíleo-digestiva (abertura da sutura que conecta o fígado ao intestino) é uma complicação grave, mas é menos frequente que a colangite como complicação pós-operatória precoce.
• (B) Incorreta: A hemobilia (sangramento para dentro das vias biliares) é uma complicação rara após a cirurgia de Kasai.
• (C) Incorreta: A hemorragia digestiva por varizes esofágicas é uma complicação grave da hipertensão portal, que é uma consequência da doença hepática crônica causada pela atresia biliar. No entanto, é uma complicação tardia, que se desenvolve meses ou anos após a cirurgia, e não uma complicação precoce. Esta é a armadilha da banca, pois a hipertensão portal é um problema conhecido na atresia biliar, mas suas manifestações graves como varizes são tardias.
• (D) Correta: A colangite (infecção e inflamação das vias biliares) é a complicação pós-operatória precoce mais frequente após a cirurgia de Kasai. Isso ocorre porque a conexão criada entre o fígado e o intestino permite o refluxo de bactérias do intestino para as vias biliares, além da drenagem biliar ser muitas vezes imperfeita.
• (E) Incorreta: A trombose de veia porta (formação de coágulo na veia que leva sangue do intestino para o fígado) pode ocorrer, mas é menos comum que a colangite como complicação precoce e frequentemente está associada à progressão da doença hepática ou a manipulação cirúrgica.