Questão de Cirurgia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

O hiperinsulinismo congênito é uma condição rara em recém-nascidos onde o pâncreas produz insulina em excesso, causando hipoglicemia (níveis muito baixos de açúcar no sangue). Quando o tratamento com medicamentos não é eficaz, a cirurgia é necessária para remover parte do pâncreas.

(A) Incorreta: A duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple) é um procedimento cirúrgico complexo e extenso, geralmente reservado para tumores malignos na cabeça do pâncreas, e não é a abordagem primária para o hiperinsulinismo congênito em recém-nascidos.
(B) Incorreta: A gastroenteroanastomose em y de Roux é uma cirurgia que modifica o trato gastrointestinal, utilizada principalmente em cirurgias bariátricas ou para desvio de fluxo digestivo, sem aplicação direta no tratamento do hiperinsulinismo.
(C) Correta: A pancreatectomia 95% é o tratamento cirúrgico recomendado para recém-nascidos com hiperinsulinismo congênito difuso refratário ao tratamento clínico. Consiste na remoção de quase todo o pâncreas (aproximadamente 95%) para controlar a produção excessiva de insulina, buscando um equilíbrio entre o controle da hipoglicemia e a prevenção de diabetes.
(D) Incorreta: A pancreatectomia subtotal 65% é uma ressecção que geralmente se mostra insuficiente para o controle do hiperinsulinismo congênito difuso, resultando em hipoglicemia persistente. A armadilha da banca é que, embora "pancreatectomia subtotal" seja o tipo de cirurgia, a porcentagem de 65% é inadequada para a forma difusa, que exige uma remoção mais extensa para eficácia.
(E) Incorreta: A pancreatectomia corpo caudal remove apenas o corpo e a cauda do pâncreas, sendo indicada para lesões localizadas nessas regiões. Não é a técnica padrão para o hiperinsulinismo congênito difuso, que afeta a glândula de forma mais generalizada.