Questão de Cirurgia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

A hérnia diafragmática congênita impede o desenvolvimento normal dos pulmões e causa hipertensão pulmonar, uma condição onde os vasos sanguíneos dos pulmões ficam muito estreitos, dificultando a passagem do sangue e a oxigenação. O óxido nítrico é usado para ajudar a relaxar esses vasos pulmonares.

• (A) Incorreta: O óxido nítrico não age primariamente como broncodilatador. Seu principal efeito é nos vasos sanguíneos, não nas vias aéreas.
• (B) Incorreta: O óxido nítrico é um vasodilatador, não um vasoconstritor. Quando inalado, ele age de forma seletiva na circulação pulmonar, sem causar vasoconstrição sistêmica. A armadilha da banca é inverter o efeito (vasodilatador vs. vasoconstritor) e a seletividade.
• (C) Incorreta: Pelo contrário, o óxido nítrico é frequentemente utilizado em casos de hipoplasia pulmonar grave associada à hipertensão pulmonar, para tentar melhorar a perfusão e oxigenação.
• (D) Incorreta: O óxido nítrico não é um bloqueador beta e não tem efeito inotrópico cardíaco direto. Sua ação principal é a vasodilatação.
• (E) Correta: O óxido nítrico inalado age como um vasodilatador pulmonar seletivo. Ele relaxa os vasos sanguíneos dos pulmões, diminuindo a resistência vascular pulmonar e, consequentemente, a hipertensão pulmonar. Isso melhora o fluxo sanguíneo para os pulmões e a oxigenação do sangue, que é o principal problema na hérnia diafragmática congênita.