Questão de Cirurgia Geral · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

Em casos de trauma cervical penetrante com sangramento ativo e choque, as prioridades imediatas são controlar a hemorragia e garantir a via aérea, pois a obstrução da via aérea e a perda de sangue podem ser rapidamente fatais.

• (A) Correta: A compressão digital da ferida é a manobra mais imediata e eficaz para controlar o sangramento externo em um trauma cervical. A entubação oro-traqueal é crucial porque o hematoma em expansão pode rapidamente comprometer a via aérea, e a inconsciência do paciente (não responsiva) indica a necessidade de proteção da via aérea para prevenir aspiração e garantir oxigenação. Esta alternativa aborda as duas ameaças mais urgentes à vida.
• (B) Incorreta: O tamponamento com balão não é a primeira linha para controle de hemorragia externa cervical e pode ser complexo. O encaminhamento para o centro cirúrgico deve ser feito após estabilização inicial.
• (C) Incorreta: Embora a compressão digital e a reposição volêmica sejam essenciais, esta alternativa negligencia a proteção da via aérea, que é uma prioridade crítica em um paciente inconsciente com trauma cervical e hematoma em expansão.
• (D) Incorreta: A tomografia computadorizada com contraste é um exame diagnóstico que não deve ser realizado em um paciente instável e em choque hipovolêmico com sangramento ativo. Isso atrasaria o tratamento definitivo e colocaria o paciente em risco. A prioridade é a estabilização e a cirurgia.
• (E) Incorreta: A exploração da ferida na sala de emergência para hemostasia é perigosa e geralmente contraindicada em trauma cervical devido à complexidade anatômica e ao risco de lesão adicional ou sangramento incontrolável. A hemostasia definitiva deve ser realizada no centro cirúrgico.