Questão de Cirurgia Geral · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação pós-operatória onde microrganismos causam uma infecção na área operada, podendo afetar a pele, tecidos mais profundos ou órgãos. A prevenção é crucial para a recuperação do paciente.

• (A) Incorreta: Embora transplantes hepáticos sejam cirurgias de alta complexidade, longa duração e frequentemente associadas a imunossupressão (pós-operatória), o que aumenta o risco geral de infecções, a afirmação de que a infecção da ferida operatória sempre ocorre mais que em qualquer ressecção parcial hepática pode ser uma generalização excessiva. Ressecções parciais complexas também podem ter riscos significativos. A "pegadinha" aqui é a generalização absoluta.
• (B) Incorreta: A profilaxia antibiótica é geralmente uma dose única administrada antes da incisão. No entanto, para cirurgias muito longas (geralmente > 3-4 horas) ou com grande perda sanguínea, pode ser recomendada uma redose intraoperatória. Portanto, não é sempre uma dose única.
• (C) Incorreta: A tricotomia (remoção de pelos) com aparelhos elétricos (nunca lâminas) deve ser realizada o mais próximo possível do horário da cirurgia, idealmente imediatamente antes ou no dia da cirurgia, e não horas antes. Isso minimiza o tempo para a recolonização bacteriana da pele após microtraumas.
• (D) Incorreta: A principal função dos antibióticos profiláticos é reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico. Embora a infecção possa ser um fator que contribui para a formação de fístulas, a profilaxia antibiótica não tem como efeito primário e direto a diminuição de fístulas êntero-cutâneas, que são complicações multifatoriais (técnica cirúrgica, isquemia, tensão anastomótica, etc.).
• (E) Correta: O princípio fundamental da antibioticoprofilaxia é escolher um antibiótico que seja eficaz contra os patógenos mais prováveis de causar infecção no sítio cirúrgico específico (ex: flora da pele para cirurgias limpas, flora entérica para cirurgias abdominais). Isso garante a máxima proteção com o menor risco de resistência.