Questão de Cirurgia Geral · FGV FHEMIG 2023 (nº 31)

A terapia nutricional perioperatória é fundamental para preparar o paciente para a cirurgia, otimizar sua recuperação e prevenir complicações, focando em manter um bom estado nutricional e modular a resposta ao estresse cirúrgico.

• (A) Incorreta: A desnutrição pré-operatória, de fato, leva à perda de massa magra corporal (músculos), o que compromete a força, a função imunológica e a cicatrização. Esta afirmativa é verdadeira.
• (B) Incorreta: A arginina, a glutamina e os ácidos graxos poli-insaturados (como ômega-3) são reconhecidos por suas propriedades imunomoduladoras e anti-inflamatórias, sendo componentes importantes da imunonutrição em pacientes cirúrgicos. Esta afirmativa é verdadeira.
• (C) Incorreta: A instabilidade hemodinâmica (como choque ou hipotensão grave) reduz o fluxo sanguíneo para o intestino. Iniciar a nutrição enteral nesse cenário pode sobrecarregar um intestino hipoperfundido, levando à isquemia intestinal e suas graves consequências. Esta afirmativa é verdadeira.
• (D) Correta: A resposta imunológica e hormonal à agressão (como infecção ou trauma cirúrgico), quando prolongada e desregulada, não acarreta diminuição, mas sim aumento da morbidade e mortalidade. Uma resposta inflamatória crônica e excessiva leva a catabolismo, disfunção orgânica e imunossupressão, sendo prejudicial ao paciente. A armadilha da banca está em afirmar que essa resposta prolongada diminui a morbidade e mortalidade, quando na verdade ela aumenta.
• (E) Incorreta: A oferta de soluções ricas em carboidratos em volumes moderados até 6 horas antes da cirurgia faz parte dos protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Essa prática visa reduzir a resistência periférica à insulina no pós-operatório, diminuir o catabolismo e melhorar o bem-estar do paciente. Esta afirmativa é verdadeira.