Questão nº 79
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 79)
O suicídio é umas das dez maiores causas de mortes no mundo, figurando entre câncer e doenças cardiovasculares. Entre os fatores de risco, a solidão, transtornos mentais (em especial depressão e uso de substâncias psicoativas), estresse familiar, social e profissional (onde médicos e policiais encabeçam a lista de profissões com maior incidência de suicídio) figuram em destaque.
A abordagem ao suicídio é um dos capítulos mais espinhosos da psiquiatria, por ser a maior causa de morte relacionada a saúde mental. Mesmo sob cuidados ideais, o suicídio nem sempre pode ser evitado. Em 2020 a Associação Brasileira de Psiquiatria publicou a primeira diretriz obre a abordagem ao paciente em risco de suicídio.
Em relação a essas diretrizes, avalie se podemos afirmar que
I. apesar de haver escalas de grande acurácia para avaliar o risco de suicídio, o profissional não precisa renunciar a uma conversa mais aberta com o paciente, família, ou amigos para obter informações sobre o paciente, seu comportamento, fatores de risco e proteção e história anterior de cuidados médicos e de saúde mental.
II. os profissionais de saúde devem considerar sintomas psicossociais agudos, crises ou estressores psicossociais crônicos que podem aumentar o risco de suicídio (por exemplo, dificuldades financeiras ou legais, conflitos ou perdas interpessoais, estressores em gays, lésbicas, jovens ou bissexuais, problemas de moradia, perda de emprego e dificuldades educacionais).
III. a possibilidade de alta deve ser considerada apenas quando o paciente melhorar e o acesso ao acompanhamento na comunidade e a possibilidade de um familiar ou acompanhante de confiança continuar a supervisão devem ser considerados.
Está correto o que se afirma em
- AII, apenas.
- BI e II, apenas.
- CI e III, apenas.
- DII e III, apenas. (alternativa correta)
- EI, II e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O manejo do risco de suicídio é uma área complexa da psiquiatria, onde as diretrizes enfatizam uma avaliação abrangente que vai além de ferramentas padronizadas, considerando o contexto de vida do paciente e planejando cuidadosamente a continuidade do cuidado.
- (A) Incorreta: A afirmação I é considerada incorreta devido à sua premissa. Embora escalas sejam úteis, a literatura e as diretrizes geralmente não atribuem "grande acurácia" a elas na previsão do suicídio. Elas são ferramentas de triagem e estratificação de risco, mas não substituem o julgamento clínico e a coleta de informações qualitativas. A armadilha aqui é a supervalorização da acurácia das escalas.
- (B) Incorreta: A afirmação I contém uma imprecisão sobre a acurácia das escalas de risco de suicídio, tornando-a incorreta.
- (C) Incorreta: A afirmação I contém uma imprecisão sobre a acurácia das escalas de risco de suicídio, tornando-a incorreta.
- (D) Correta: A afirmação II está correta porque as diretrizes de saúde mental enfatizam a importância de considerar uma vasta gama de fatores psicossociais (como dificuldades financeiras, conflitos interpessoais, problemas de moradia e estressores específicos de grupos minoritários) como contribuintes significativos para o risco de suicídio. A afirmação III também está correta, pois uma alta segura de pacientes em risco de suicídio requer melhora clínica, garantia de acompanhamento na comunidade e a presença de uma rede de apoio confiável, como familiares ou acompanhantes, para supervisão contínua.
- (E) Incorreta: A afirmação I contém uma imprecisão sobre a acurácia das escalas de risco de suicídio, tornando-a incorreta.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.