Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 57)

A pneumonite de hipersensibilidade (PH) é uma inflamação dos pulmões causada por uma reação alérgica a partículas (antígenos) inaladas repetidamente, como mofo, penas de aves ou produtos químicos. O diagnóstico depende de identificar essa exposição e avaliar o comprometimento pulmonar.

• A) Incorreta: A prednisona é um corticoide e trata a inflamação, mas iniciar o tratamento sem investigar a causa (o antígeno) é precipitado. O mais importante na PH é identificar e remover o antígeno para evitar a progressão da doença.
• B) Incorreta: Os sintomas são crônicos (1 ano) e os achados da tomografia (vidro fosco, nódulos centrilobulares, aprisionamento aéreo) não são típicos de uma infecção bacteriana aguda. O hemograma normal também não sugere infecção bacteriana.
• C) Correta: Esta é a melhor conduta. Perguntar sobre exposições a antígenos respiratórios é fundamental para diagnosticar a pneumonite de hipersensibilidade, pois a doença é causada por uma reação a essas substâncias. Identificar e remover o antígeno é a base do tratamento. A espirometria é um exame de função pulmonar essencial para avaliar o grau de comprometimento dos pulmões e monitorar a doença.
• D) Incorreta: O teste de Mantoux é para tuberculose. Embora a tuberculose possa causar sintomas crônicos, os achados da tomografia descritos (vidro fosco periférico, nódulos centrilobulares, aprisionamento aéreo) não são os mais típicos para tuberculose, que geralmente mostra outros padrões.
• E) Incorreta: Inibidores da bomba de prótons tratam refluxo gastroesofágico (azia). Embora o refluxo possa causar tosse crônica, ele não explica a dispneia, a hipoxemia, a perda de peso ou os achados específicos da tomografia pulmonar.