Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 26)

O diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA) é fortemente sugerido pela presença de grandes células na medula óssea com uma relação núcleo-citoplasmática aumentada (o núcleo ocupa uma porção maior da célula) e, crucialmente, pela identificação de bastonetes de Auer, que são inclusões citoplasmáticas alongadas e azurófilas.

• (A) Incorreta: A leucemia de células pilosas é caracterizada por linfócitos com projeções citoplasmáticas semelhantes a pelos e não por bastonetes de Auer.
• (B) Incorreta: A leucemia mieloide crônica (LMC) geralmente apresenta um aumento de células mieloides maduras e em maturação, com achados morfológicos diferentes e ausência de bastonetes de Auer como critério diagnóstico principal.
• (C) Incorreta: A leucemia linfocítica aguda (LLA) envolve a proliferação de linfoblastos (células imaturas da linhagem linfoide), que não formam bastonetes de Auer.
• (D) Incorreta: A leucemia linfocítica crônica (LLC) é caracterizada por linfócitos maduros, mas com um aspecto morfológico distinto e sem bastonetes de Auer.
• (E) Correta: A presença de grandes células com aumento da relação núcleo-citoplasmática e, especialmente, a identificação de bastonetes de Auer são achados morfológicos clássicos e diagnósticos para a leucemia mieloide aguda (LMA). A armadilha da banca aqui é tentar confundir com outras leucemias, mas os bastonetes de Auer são um marcador quase patognomônico para a linhagem mieloide.