Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 56)

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição grave onde um coágulo de sangue, geralmente vindo das pernas, se aloja nos pulmões, bloqueando o fluxo sanguíneo. Os fatores predisponentes são situações que aumentam a chance de formação desses coágulos, baseados na Tríade de Virchow: estase sanguínea (sangue parado), lesão da parede dos vasos e hipercoagulabilidade (tendência aumentada do sangue a coagular).

(A) Incorreta: Idade inferior a 40 anos geralmente não é um fator de risco, sendo a idade avançada um predisponente. Viagem aérea de mais de 2 horas é um tempo limítrofe, e o risco é maior para voos acima de 4 horas; "há 1 mês" diminui o risco agudo, que é maior nas primeiras semanas.
(B) Incorreta: Hipercolesterolemia é um fator de risco para doenças arteriais (aterosclerose), não para tromboembolismo venoso. Neoplasia de mama (câncer) é um forte fator de risco para TEP, mas a combinação com hipercolesterolemia torna a alternativa incorreta.
(C) Incorreta: Cirurgia de grande porte é um fator de risco importante para TEP, especialmente nos primeiros 3 meses, podendo se estender até 6 meses. Anticoncepcionais hormonais são um forte fator de risco devido à hipercoagulabilidade. Armadilha da banca: Esta alternativa é muito tentadora, pois ambos os itens são fatores de risco. No entanto, a banca pode considerar que o risco de cirurgia após 3 meses, embora presente, é menos agudo ou intenso do que a combinação apresentada na alternativa correta, ou que a combinação em E é mais classicamente associada a um risco elevado e imediato.
(D) Incorreta: Hipercolesterolemia, como já mencionado, não é um fator de risco primário para TEP. Fator V de Leyden é um importante fator de risco genético para TEP (causa hipercoagulabilidade), mas a presença da hipercolesterolemia invalida a alternativa.
(E) Correta: Viagem aérea por mais de 4 horas é um fator de risco bem estabelecido para TEP devido à estase venosa, e o risco persiste por semanas a meses (até 3 meses é um período relevante). Anticoncepcionais hormonais (especialmente os combinados com estrogênio) são um forte fator de risco para TEP, pois aumentam a coagulabilidade do sangue. Ambos são fatores de risco claros e bem reconhecidos.