Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 23)

Quando os rins param de funcionar adequadamente na doença renal crônica (DRC), o corpo acumula toxinas e excesso de líquidos, uma condição chamada uremia. A diálise é um tratamento que filtra o sangue para remover essas substâncias, sendo iniciada quando as complicações da uremia se tornam graves e ameaçam a vida ou a qualidade de vida do paciente.

• (A) Incorreta: A diátese hemorrágica (tendência a sangramentos) causada pela uremia é uma complicação grave e uma indicação clara para iniciar a diálise.
• (B) Incorreta: A pleurite (inflamação da membrana que reveste os pulmões) e a pericardite (inflamação da membrana que reveste o coração) de origem urêmica são emergências médicas e indicações absolutas para diálise.
• (C) Incorreta: A hipervolemia (excesso de líquido no corpo) que não melhora com diuréticos pode levar a problemas graves como edema pulmonar e é uma indicação importante para diálise.
• (D) Correta: A hipernatremia (sódio alto no sangue) e a hipofosfatemia (fosfato baixo no sangue) não são indicações típicas para iniciar a diálise na doença renal crônica. Na DRC avançada, é mais comum encontrar hiperfosfatemia (fosfato alto) e, embora distúrbios do sódio possam ocorrer, a hipernatremia isolada raramente é a principal razão para iniciar a diálise em comparação com as outras complicações urêmicas. A armadilha aqui é que a diálise corrige desequilíbrios eletrolíticos, mas os desequilíbrios específicos listados não são as indicações primárias e clássicas para sua iniciação na DRC.
• (E) Incorreta: Náuseas e vômitos persistentes causados pela uremia são sintomas que indicam acúmulo significativo de toxinas e podem levar à desnutrição, sendo uma indicação para diálise.