Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 55)

Cor pulmonale é quando o lado direito do coração (que bombeia sangue para os pulmões) fica sobrecarregado ou falha por causa de um problema primário nos pulmões ou nos vasos sanguíneos dos pulmões. Hipertensão pulmonar é a pressão alta nas artérias que levam o sangue do coração aos pulmões, e é uma causa comum de cor pulmonale.

• (A) Incorreta: A Síndrome de Churg-Strauss (Granulomatose Eosinofílica com Poliangiite) é uma vasculite que pode afetar os vasos pulmonares e causar hipertensão pulmonar, mas não é a alternativa correta neste contexto.
• (B) Incorreta: A estenose aórtica causa sobrecarga no lado esquerdo do coração, que pode levar à hipertensão pulmonar por aumento da pressão nas câmaras esquerdas. No entanto, a hipertensão pulmonar secundária a doenças do coração esquerdo (Grupo 2 da classificação da HP) geralmente não é considerada uma causa de cor pulmonale no sentido estrito, que se refere a doenças primárias dos pulmões ou da vasculatura pulmonar (Grupos 1, 3, 4, 5). Essa é a armadilha da banca, pois embora cause HP, não se encaixa na definição clássica de cor pulmonale.
• (C) Incorreta: O forame oval patente (FOP) geralmente não causa hipertensão pulmonar por si só. Pode permitir um desvio de sangue da direita para a esquerda se a hipertensão pulmonar já existir por outra causa, mas não é a causa primária da elevação da pressão.
• (D) Correta: A policitemia vera é uma doença que aumenta a produção de glóbulos vermelhos, tornando o sangue mais viscoso. Essa maior viscosidade dificulta o fluxo sanguíneo pelos pulmões, aumentando a resistência vascular pulmonar e, consequentemente, a pressão nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar). Além disso, aumenta o risco de trombose (coágulos) nos vasos pulmonares, o que também leva à hipertensão pulmonar crônica (tromboembolismo pulmonar crônico). Ambas as vias são causas diretas de hipertensão pulmonar de origem pulmonar/vascular, que podem levar a cor pulmonale.
• (E) Incorreta: O sildenafil é um medicamento usado para tratar a hipertensão pulmonar, pois causa relaxamento dos vasos sanguíneos pulmonares. Portanto, não é uma causa, mas sim uma terapia.