Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 53)

A miopericardite é uma inflamação do músculo cardíaco (miocárdio) e da membrana que o reveste (pericárdio), geralmente causada por infecções virais, que pode causar dor no peito e alterações no eletrocardiograma (ECG).

(A) Correta: O supradesnivelamento de ST difuso, especialmente em derivações precordiais, é um achado clássico e altamente compatível com a pericardite aguda e, consequentemente, com a miopericardite. O quadro clínico de um paciente jovem, previamente hígido, com pródromos virais (febre e mialgias) seguido de dispneia, é típico de miopericardite. A troponina normal não exclui o diagnóstico, pois pode não estar elevada ou ter sido coletada precocemente.

(B) Incorreta: Uma lesão crítica em artéria coronária (como a descendente anterior) é a causa de síndrome coronariana aguda (infarto), o que é extremamente raro em um paciente de 22 anos sem fatores de risco cardiovascular e com pródromos virais.

(C) Incorreta: Uma área de hipoperfusão em mapeamento com MIBI indica isquemia miocárdica, que também é característica de doença arterial coronariana e, como na alternativa B, é muito improvável neste perfil de paciente. A miopericardite é uma doença inflamatória, não isquêmica primariamente.

(D) Incorreta: Um LDL colesterol de 160 mg/dL é um fator de risco para doença cardiovascular a longo prazo, mas não é um achado agudo que explique os sintomas atuais do paciente ou que seja diagnóstico de miopericardite.

(E) Incorreta: Embora o ecocardiograma possa ser normal em casos leves de miopericardite (sem derrame pericárdico significativo ou disfunção ventricular evidente), a questão pede o exame mais compatível com o quadro. O supradesnivelamento de ST (alternativa A) é um achado eletrocardiográfico positivo e diagnóstico que aponta diretamente para a condição, enquanto um ecocardiograma normal é a ausência de achados, não um diagnóstico. A armadilha aqui é que o eco pode ser normal, mas não é o achado que confirma ou é mais compatível como um sinal direto da doença, ao contrário do ECG.