Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 50)

A gravidade da pancreatite aguda é avaliada por fatores que indicam inflamação sistêmica, disfunção de órgãos ou desequilíbrios metabólicos, e que preveem um pior prognóstico.

• (A) Incorreta: Níveis elevados de amilase são diagnósticos de pancreatite, mas não se correlacionam bem com a gravidade. A hemoconcentração e PCR elevada são fatores de preocupação, mas a inclusão da amilase como "fator de preocupação" de gravidade torna a alternativa menos precisa. Armadilha: A banca tenta confundir o aluno, pois a amilase é crucial para o diagnóstico, mas não para a gravidade.
• (B) Incorreta: Leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos) não é um fator de preocupação para a gravidade da pancreatite aguda; o que preocupa é a leucocitose (aumento).
• (C) Incorreta: Febre e leucocitose de 12.000/mL são sinais de inflamação, mas não tão específicos ou graves quanto outros marcadores. Cálcio de 11 mg/dL é hipercalcemia (cálcio alto), enquanto o fator de preocupação na pancreatite é a hipocalcemia (cálcio baixo).
• (D) Correta: Leucocitose de 25.000/mL (inflamação sistêmica grave), hemoconcentração (desidratação e risco de necrose), cálcio de 7 mg/dL (hipocalcemia, indicando saponificação de gordura ou disfunção metabólica) e idade acima de 55 anos são todos fatores bem estabelecidos de mau prognóstico e gravidade na pancreatite aguda, presentes em escores como o de Ranson.
• (E) Incorreta: Febre é inespecífica. Leucocitose acima de 18.000/mL é um fator de preocupação. No entanto, a lipase persistentemente elevada com amilase normalizada é um padrão comum na evolução da pancreatite (lipase permanece alta por mais tempo) e não indica necessariamente um agravamento da condição por si só, mas sim a persistência da doença.