Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 46)

A tromboprofilaxia visa prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas veias (trombose venosa profunda - TVP e embolia pulmonar - EP) em pacientes com alto risco.

• (A) Incorreta: A heterozigose isolada para o fator V de Leyden é um fator de risco genético para trombose, mas por si só, sem histórico de eventos trombóticos ou outras condições de alto risco (como cirurgia, imobilização prolongada, gravidez), não é uma indicação para tromboprofilaxia contínua.
• (B) Correta: A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal (DII) que confere alto risco para tromboembolismo venoso (TEV), especialmente durante as fases de atividade da doença e hospitalização, devido ao estado pró-trombótico induzido pela inflamação sistêmica.
• (C) Incorreta: A presença de anticorpos antifosfolípides positivos sem histórico de trombose (venosa ou arterial) ou abortamentos de repetição é chamada de positividade assintomática e, em geral, não é uma indicação para tromboprofilaxia de rotina. A profilaxia é indicada em situações de alto risco ou após um evento trombótico.
• (D) Incorreta: Embora o adenocarcinoma de pâncreas seja um câncer altamente trombogênico e confira um risco elevado para TEV (síndrome de Trousseau), a tromboprofilaxia primária (para prevenir o primeiro evento) em pacientes ambulatoriais com câncer não é universalmente recomendada para todos os casos, sendo geralmente considerada para pacientes hospitalizados ou para aqueles com alto risco avaliado por escores específicos (ex: Khorana), ou em uso de certas quimioterapias. A alternativa B representa uma indicação mais direta e imediata de profilaxia em um contexto de atividade inflamatória.
• (E) Incorreta: A fibrilação atrial paroxística é um fator de risco importante para tromboembolismo arterial (AVC isquêmico), e não para tromboembolismo venoso, que é o foco da questão. A profilaxia para fibrilação atrial é feita com anticoagulantes orais para prevenir AVC.