Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 40)

A nefrite lúpica é uma inflamação dos rins causada pelo lúpus eritematoso sistêmico, classificada em tipos específicos (Classes I a VI pela ISN/RPS) com características histopatológicas distintas. A questão pede qual tipo de nefrite é menos provável de ser nefrite lúpica.

(A) Correta: A nefrite membranoproliferativa (MPGN) descreve um padrão de lesão glomerular que, embora possa ser encontrado em alguns casos de nefrite lúpica (especialmente Classes III ou IV com proliferação endocapilar e mesangial, e por vezes com duplicação de contornos), não é uma das classes diretas da nefrite lúpica na classificação ISN/RPS (que são mesangial proliferativa, proliferativa difusa, membranosa, etc.). Além disso, a MPGN é frequentemente uma doença glomerular primária ou secundária a outras condições (como infecções crônicas, crioglobulinemia, gamopatias), tornando a nefrite lúpica menos provável como causa subjacente se "membranoproliferativa" for a única descrição no laudo, em comparação com as outras alternativas que são classes específicas de nefrite lúpica.
Armadilha da banca: A armadilha aqui é que a nefrite membranoproliferativa pode sim ser uma manifestação da nefrite lúpica. No entanto, a banca espera que o aluno identifique que, entre as opções, as outras são classes diretas e específicas da nefrite lúpica pela classificação ISN/RPS, enquanto "membranoproliferativa" é um padrão de lesão que, embora possa ocorrer, é mais comumente associado a outras condições ou não é um nome de classe primário para lúpus, tornando-o "menos provável" como diagnóstico primário de nefrite lúpica sem mais detalhes.
(B) Incorreta: Nefrite proliferativa mesangial é a Classe II da nefrite lúpica (ISN/RPS).
(C) Incorreta: Nefrite proliferativa difusa é a Classe IV da nefrite lúpica (ISN/RPS).
(D) Incorreta: Nefrite membranosa é a Classe V da nefrite lúpica (ISN/RPS).
(E) Incorreta: Nefrite com esclerose avançada é a Classe VI da nefrite lúpica (ISN/RPS).