Questão nº 41
Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 41)
Uma paciente sofreu mordedura de cão em mão esquerda evoluindo com sinais de celulite. Medicada com amoxacilina e clavulanato por 4 dias, com melhora evidente, mas com desenvolvimento de diarreia com fezes líquidas 5 vezes ao dia, sem sangue ou muco. É correto afirmar:
- Aa maioria dos casos se deve a distúrbio da microbiota não relacionada ao C.dificille. (alternativa correta)
- Ba pesquisa de fecal da toxina do C.dificille negativa exclui infecção pelo C.dificille.
- Co tratamento precoce com metronidazol está indicado.
- Do uso de medicações inibidores da motilidade está indicado, caso a pesquisa de toxina de C.dificille esteja positiva.
- Eo uso de inibidores de bomba de prótons protege contra a colonização do C.dificille.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Antibióticos podem causar diarreia porque desequilibram as bactérias "boas" do intestino (a microbiota), permitindo que bactérias ruins, como o Clostridioides difficile (C. diff), cresçam demais ou causando apenas uma disfunção temporária.
(A) Correta: A maioria dos casos de diarreia após uso de antibióticos é leve e autolimitada, causada por um desequilíbrio temporário da microbiota intestinal, e não por uma infecção específica por C. difficile.
(B) Incorreta: Uma única pesquisa de toxina fecal negativa para C. difficile não exclui totalmente a infecção, pois a sensibilidade dos testes pode variar e a carga de toxina pode flutuar.
(C) Incorreta: O tratamento precoce e empírico com metronidazol não está indicado para toda diarreia associada a antibióticos; a confirmação diagnóstica de C. difficile é geralmente necessária, exceto em casos graves.
(D) Incorreta: (Armadilha da banca!) O uso de medicações inibidoras da motilidade (como loperamida) é contraindicado em casos de diarreia por C. difficile, pois podem prolongar o contato das toxinas com a parede intestinal, agravando a doença e aumentando o risco de complicações graves como o megacólon tóxico.
(E) Incorreta: O uso de inibidores de bomba de prótons (IBPs) é, na verdade, um fator de risco para a colonização e infecção por C. difficile, pois a redução da acidez gástrica favorece a sobrevivência dos esporos.
Fonte: FCC TRT5 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.