Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 38)

A anemia ferropriva ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente para produzir hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio nos glóbulos vermelhos. Sem ferro, os glóbulos vermelhos ficam menores e com menos hemoglobina.

• (A) Incorreta: A Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) mede a concentração média de hemoglobina dentro dos glóbulos vermelhos. Na anemia ferropriva, há menos hemoglobina, tornando as células hipocrômicas, ou seja, a CHCM diminui, não aumenta.
• (B) Incorreta: A Capacidade Total de Ligação do Ferro (TIBC) mede a quantidade de transferrina (proteína que transporta ferro) disponível. Na anemia ferropriva, o corpo tenta compensar a falta de ferro produzindo mais transferrina para captar qualquer ferro disponível, o que leva a um aumento da TIBC, não uma diminuição. Armadilha da banca: Pode-se pensar que, se há pouco ferro, a capacidade de ligá-lo diminuiria, mas é o oposto – o corpo aumenta a "capacidade de busca".
• (C) Incorreta: O Volume Corpuscular Médio (VCM) mede o tamanho médio dos glóbulos vermelhos. Na anemia ferropriva, os glóbulos vermelhos são produzidos menores que o normal (microcíticos), portanto o VCM diminui, não aumenta.
• (D) Incorreta: A ferritina sérica é a principal forma de armazenamento de ferro no corpo. Na anemia ferropriva, as reservas de ferro estão esgotadas, levando a uma diminuição acentuada da ferritina sérica, não um aumento.
• (E) Correta: O RDW (Red Cell Distribution Width) mede a variação de tamanho dos glóbulos vermelhos. Na anemia ferropriva, especialmente nos estágios iniciais ou durante o tratamento, o corpo produz glóbulos vermelhos de tamanhos diferentes (alguns ainda normais, outros já microcíticos), o que aumenta a anisocitose (diferença de tamanho) e, consequentemente, o RDW aumenta. É um dos primeiros parâmetros a se alterar.