Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 37)

A Síndrome de Cushing é causada pelo excesso prolongado de cortisol no corpo, levando a sintomas como obesidade, estrias, acne e, laboratorialmente, cortisol elevado. Quando o hormônio ACTH está indetectável, significa que a causa do excesso de cortisol é uma produção autônoma pela própria glândula adrenal (como um tumor), e não pela hipófise.

• (A) Incorreta: Apresenta potássio elevado (hipercalemia) e pressão arterial baixa, que não são achados esperados na Síndrome de Cushing.
• (B) Correta: O excesso de cortisol causa hipocalemia (potássio baixo, 2,5 mEq/L), hiperglicemia (levando a Hb glicada alta, 7,9%) devido à resistência à insulina, e hipertensão arterial (pressão alta, 160 x 112 mmHg), todos compatíveis com o quadro.
• (C) Incorreta: Embora apresente hipocalemia e hipertensão, a Hb glicada de 5,1% é normal. O excesso crônico de cortisol tipicamente causa resistência à insulina e hiperglicemia, elevando a Hb glicada, tornando este valor improvável. Esta é a armadilha, pois dois dos três valores estão corretos, mas a Hb glicada normal não se encaixa no perfil metabólico do Cushing.
• (D) Incorreta: Apresenta potássio elevado (hipercalemia) e pressão arterial baixa, que não são achados esperados na Síndrome de Cushing.
• (E) Incorreta: Embora apresente hipocalemia e Hb glicada elevada, a pressão arterial de 104 x 50 mmHg é baixa, o que não é esperado na Síndrome de Cushing.