Questão nº 58
Questão de Odontologia · FCC TRT23 2022 (nº 58)
Atenção: Para responder às questões de números 41 a 60, considere a situação descrita a seguir:
ACLS, sexo masculino, com 7,7 anos de idade, é o segundo de uma família de 3 filhos. O irmão mais velho tem 9,2 anos de idade e a irmã tem 5 anos de idade. O pai, com 32 anos de idade, tabagista e usuário eventual de bebida alcoólica, é motorista de caminhão e a mãe, com 28 anos de idade, trabalha cuidando da casa e dos filhos. A mãe não fuma e não faz uso de bebida alcoólica. A família reside em uma casa com acesso à água de abastecimento público, que é fluoretada desde maio de 2018, em um bairro de Cuiabá que registra indicadores socioeconômicos precários. Na área da residência trabalha uma equipe de saúde da família (ESF). Na dieta da família predominam alimentos processados e com açúcar adicionado. A mãe de ACLS está no quinto mês de gravidez e as consultas médicas do pré-natal estão em conformidade com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Todos os membros da família foram examinados pela cirurgiã-dentista da Unidade de Saúde, em diferentes momentos, no segundo trimestre de 2022. A ocorrência de cárie dentária apresentou as características indicadas no Quadro abaixo.
Condição da coroa em dentes decíduos (ceod) e permanentes (CPOD) nos membros da família. Cuiabá-MT, 2022
Na extração do dente 63 do irmão de ACLS, observa-se uma hemorragia, que é seguida de hemostasia como mecanismo básico de defesa do organismo com vistas à preservação da integridade da circulação e para limitar a perda de sangue. Nesse processo, um objetivo estratégico é a formação do coágulo, para o qual concorrem elementos presentes no sangue, destacando-se
- Aa transformação do fibrinogênio em fibrina pela ação da trombina. (alternativa correta)
- Ba ação da heparina na produção da protrombina.
- Co bloqueio da varfarina levando à produção da fibrina.
- Da produção da prostaciclina que atuará na transformação da protrombina em trombina.
- Ea sinergia da heparina e da varfarina para produção do fibrinogênio.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A hemostasia é o processo natural do corpo para parar um sangramento, formando um coágulo sanguíneo para selar a lesão. Esse coágulo é essencialmente uma rede de proteína chamada fibrina, que aprisiona células sanguíneas e fecha a ferida.
- (A) Correta: A formação do coágulo sanguíneo depende crucialmente da trombina, uma enzima que atua sobre o fibrinogênio (uma proteína solúvel presente no sangue), transformando-o em fibrina (uma proteína insolúvel que forma a malha do coágulo). Este é o passo final e fundamental da cascata de coagulação.
- (B) Incorreta: A heparina é um anticoagulante, ou seja, ela impede a formação de coágulos, principalmente potencializando a ação da antitrombina, que inibe a trombina e outros fatores de coagulação. Ela não atua na produção de protrombina.
- (C) Incorreta: A varfarina também é um anticoagulante, que age inibindo a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K. Bloquear a varfarina (ou seja, reverter seu efeito) permitiria a produção de fatores de coagulação e, consequentemente, a formação de fibrina, mas a varfarina em si não leva à produção de fibrina; ela a inibe. A armadilha aqui é a menção de um medicamento real, mas com uma ação fisiológica invertida ou mal interpretada.
- (D) Incorreta: A prostaciclina é uma substância produzida pelas células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos. Ela tem um papel anti-coagulante, inibindo a agregação plaquetária e promovendo a vasodilatação, ou seja, ela impede a formação de coágulos. A transformação de protrombina em trombina é realizada pelo complexo protrombinase, não pela prostaciclina.
- (E) Incorreta: A heparina e a varfarina são ambos anticoagulantes, com mecanismos de ação distintos, mas ambos visam reduzir a capacidade de coagulação do sangue. Eles não atuam na produção de fibrinogênio; o fibrinogênio é produzido no fígado.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.