Questão nº 26
Questão de Odontologia · FCC TRT23 2022 (nº 26)
Atenção: Para responder às questões de números 24 a 26, considere as informações a seguir:
Paciente com 29 anos de idade, sexo masculino, relata sentir-se "estressado" por ter de resolver problemas de gestão de pessoas no ambiente de trabalho, tendo desenvolvido sintomas de "ansiedade" que o levam a "ficar nervoso" diante do tratamento odontológico. A queixa principal do paciente é de "dor forte" nas gengivas, que sangram "sem motivo". Ele refere, adicionalmente, ter febre e mal-estar. O exame clínico mostra úlceras gengivais em forma de cratera nas papilas interdentais da região dos incisivos inferiores. Há grandes quantidades de biofilme bacteriano dental e o sangramento gengival é espontâneo. O exame radiográfico mostra ausência de perda óssea.
O diagnóstico compatível com o quadro clínico e o procedimento indicado são, respectivamente,
Este texto de apoio vale também pra questão nº 24, questão nº 25.
- Aeritema gengival linear; anestesia infiltrativa e remoção de corpo estranho por meio de raspagem subgengival.
- Bgengivite ulcerativa necrosante aguda; anestesia tópica e remoção de fatores retentivos do biofilme bacteriano dental. (alternativa correta)
- Cgengivoestomatite herpética recorrente; anestesia tópica para realização de raspagem supragengival.
- Dgengivite ulcerativa necrosante aguda; anestesia infiltrativa para realização de raspagem subgengival.
- Egengivoestomatite herpética recorrente; anestesia infiltrativa e remoção de corpo estranho por meio de raspagem subgengival.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (GUNA) é uma infecção gengival dolorosa e de início rápido, caracterizada por úlceras em forma de cratera nas papilas gengivais, sangramento espontâneo, dor intensa, mau hálito e, frequentemente, sintomas sistêmicos como febre e mal-estar. Ela está associada a fatores como estresse, tabagismo e má higiene.
- A) Incorreta: O eritema gengival linear é uma condição diferente, associada principalmente a pacientes imunocomprometidos (como HIV), sem as úlceras crateriformes ou febre/mal-estar característicos da GUNA. A remoção de corpo estranho não é o tratamento principal para GUNA.
- (B) Correta: O quadro clínico do paciente (estresse, ansiedade, dor forte, sangramento espontâneo, febre, mal-estar, úlceras em forma de cratera nas papilas interdentais, biofilme bacteriano e ausência de perda óssea) é clássico de Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (GUNA). O tratamento inicial para GUNA envolve o uso de anestesia tópica (devido à extrema sensibilidade e dor) para realizar um debridamento suave e remoção dos fatores retentivos do biofilme bacteriano e tecido necrótico, sem traumatizar ainda mais os tecidos.
- C) Incorreta: A gengivoestomatite herpética recorrente apresenta vesículas que se rompem em úlceras difusas na gengiva e mucosa, mas não as úlceras crateriformes nas papilas interdentais que são patognomônicas da GUNA.
- D) Incorreta: Embora o diagnóstico de GUNA esteja correto, a anestesia infiltrativa e a raspagem subgengival não são a abordagem inicial indicada para a fase aguda. A anestesia infiltrativa pode ser evitada para não disseminar a infecção em tecidos necrosados, e a raspagem subgengival é muito agressiva e dolorosa para o debridamento inicial de GUNA, que deve ser suave e focado na remoção do tecido necrótico e biofilme supragengival/superficial. Esta é a principal armadilha da questão, pois a raspagem subgengival é parte do tratamento periodontal, mas não na fase aguda e com essa técnica anestésica inicial para GUNA.
- E) Incorreta: O diagnóstico de gengivoestomatite herpética recorrente está incorreto, e os procedimentos propostos não são os mais adequados para a GUNA.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.