Questão nº 37
Questão de Odontologia · FCC TRT23 2022 (nº 37)
Paciente com 27 anos de idade, sexo masculino, busca atendimento odontológico para tratamento restaurador do dente 37. À anamnese, o paciente não refere doenças crônicas ou o uso de medicamentos de uso contínuo. A anestesia por bloqueio regional utilizando um tubete de prilocaína a 3% com felipressina a 0,03 UI/mL foi iniciada e, durante o procedimento anestésico, o paciente passou a apresentar tremor nas mãos. O profissional interrompeu o procedimento e observou que o paciente apresentava fala desconexa, enquanto relatava "tontura", "zumbido no ouvido" e "visão sem foco". O quadro clínico é compatível com a
- Asobredosagem do vasoconstritor por injeção intravascular acidental.
- Bsobredosagem do sal anestésico por injeção intravascular acidental. (alternativa correta)
- Calergia ao bissulfito de sódio.
- Dalergia a ésteres.
- Emetemoglobinemia.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A sobredosagem de anestésico local ocorre quando o medicamento atinge níveis tóxicos na corrente sanguínea, geralmente por injeção acidental em um vaso, causando sintomas neurológicos como tontura, zumbido, tremores e fala alterada.
A) Incorreta: Os sintomas descritos (fala desconexa, tontura, zumbido, visão sem foco) são predominantemente neurológicos e característicos da toxicidade do sal anestésico. A felipressina, um vasoconstritor, causaria mais sintomas cardiovasculares como taquicardia e palpitações, e o tremor isolado poderia ser um sintoma, mas o conjunto clínico não se encaixa.
B) Correta: O conjunto de sintomas como tremores, fala desconexa, tontura, zumbido no ouvido e visão sem foco são manifestações clássicas de toxicidade do sistema nervoso central por sobredosagem do anestésico local (prilocaína), frequentemente precipitada por injeção intravascular acidental.
C) Incorreta: A prilocaína com felipressina geralmente não contém bissulfito de sódio, e reações alérgicas a sulfito manifestam-se como broncoespasmo, urticária ou anafilaxia, não com os sintomas neurológicos descritos.
D) Incorreta: A prilocaína é um anestésico do tipo amida, e reações alérgicas a amidas são extremamente raras; os sintomas descritos também não são típicos de uma reação alérgica.
E) Incorreta: Embora a prilocaína possa causar metemoglobinemia, esta condição se manifesta principalmente por cianose e dispneia, com início mais tardio, e não pelos sintomas agudos de excitação do sistema nervoso central observados.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.