Questão nº 36
Questão de Odontologia · FCC TRT23 2022 (nº 36)
Atenção: Para responder às questões de números 35 e 36, considere as informações a seguir:
Paciente com 38 anos de idade, sexo feminino, relata ter se submetido à extração do dente 37 há três dias e, também, a necessidade de extração dos dentes 45 e 46 com finalidade protética. A queixa principal da paciente é de "dor fortíssima" na região do dente extraído e "mau hálito". Na anamnese, a paciente refere o uso de contraceptivos orais. O exame clínico mostra a presença de alveolite.
O objetivo de evitar a repetição de episódios de alveolite é obtido ao
Este texto de apoio vale também pra questão nº 35.
- Apostergar a cirurgia para extração dos dentes 45 e 46, visando à recuperação da paciente, visto que alguns fatores de risco para alveolite, como o uso de contraceptivos orais e histórico de alveolite estão presentes. (alternativa correta)
- Brealizar as cirurgias dos dentes 45 e 46 separadamente, em sessões separadas por uma semana, uma vez que os baixos índices de atividade fibrinolítica no alvéolo predispõem a paciente a complicações pós-operatórias.
- Cefetuar o uso profilático de antibiótico por meio da prescrição de amoxicilina associada com clavulanato de potássio, 500 mg, a cada 8 horas, por 7 dias, visando à descontaminação do sítio cirúrgico.
- Drealizar a cirurgia para extração dos dentes 45 e 46 com o uso de fórceps, evitando a utilização de brocas de alta rotação para a odontosecção, o que pode ocasionar traumatismos que dificultem a cicatrização.
- Eadiar a cirurgia para extração dos dentes 45 e 46 até que seja possível estabelecer níveis mais elevados nos resultados do exame de tempo de sangramento, visando reduzir as complicações pós-operatórias.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A alveolite (também conhecida como "alvéolo seco") é uma complicação dolorosa que pode ocorrer após a extração de um dente, quando o coágulo sanguíneo que deveria preencher e proteger o alvéolo (o buraco deixado pelo dente) se desfaz ou é deslocado, expondo o osso. Para evitar que isso aconteça novamente, é crucial identificar e gerenciar os fatores de risco.
- (A) Correta: A paciente já apresenta alveolite e utiliza contraceptivos orais, que são dois importantes fatores de risco para a complicação (o histórico de alveolite aumenta a chance de recorrência, e os contraceptivos orais podem aumentar a atividade fibrinolítica, que dissolve o coágulo). Postergar a cirurgia permite a recuperação da paciente e a implementação de medidas preventivas mais eficazes, como a discussão sobre a interrupção temporária do contraceptivo ou o uso de agentes antifibrinolíticos locais.
- (B) Incorreta: A afirmação de "baixos índices de atividade fibrinolítica" está errada. O uso de contraceptivos orais, na verdade, aumenta a atividade fibrinolítica, o que leva à dissolução precoce do coágulo sanguíneo e, consequentemente, à alveolite. Separar as cirurgias pode ser uma boa prática em alguns casos, mas a justificativa apresentada é incorreta.
- (C) Incorreta: A alveolite é primariamente uma condição de perda do coágulo, não uma infecção bacteriana inicial. O uso profilático de antibióticos não é a medida principal para prevenir a alveolite em extrações de rotina e não é recomendado para esse fim, pois pode contribuir para a resistência antimicrobiana.
- (D) Incorreta: Embora minimizar o trauma cirúrgico seja importante para uma boa cicatrização, a escolha entre fórceps e brocas para odontosecção depende da complexidade do caso. Evitar brocas de alta rotação nem sempre é possível ou menos traumático; o importante é o uso controlado e com irrigação abundante. Além disso, esta não é a medida mais impactante para prevenir a alveolite, especialmente diante dos fatores de risco sistêmicos da paciente.
- (E) Incorreta: O tempo de sangramento (TS) avalia a hemostasia primária. "Níveis mais elevados" no exame de tempo de sangramento significam um tempo de sangramento prolongado, o que indica um problema de coagulação e aumentaria o risco de hemorragia, não de alveolite (que é a perda do coágulo já formado) e certamente não reduziria as complicações pós-operatórias. Pelo contrário, um TS prolongado seria uma contraindicação relativa para a cirurgia.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.