Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 53)

A pericardite aguda é a inflamação da membrana que envolve o coração (pericárdio). No eletrocardiograma (ECG), a alteração mais característica é uma elevação do segmento ST em várias derivações, com uma forma específica que a distingue de outras condições.

• (A) Incorreta: A elevação do segmento ST com concavidade para baixo (ou "convexidade para cima") é um achado típico de infarto agudo do miocárdio, indicando lesão miocárdica, e não de pericardite. Esta é a principal armadilha, pois a elevação do ST está presente em ambos, mas a morfologia é diferente.
• (B) Incorreta: A inversão da onda T é um achado que pode ocorrer na pericardite, mas geralmente em fases mais tardias, após a resolução da elevação do ST. Não é a alteração mais característica da fase aguda inicial.
• (C) Incorreta: A diminuição difusa da amplitude do QRS (baixo QRS) é um achado que sugere a presença de derrame pericárdico (acúmulo de líquido no pericárdio), que pode ser uma complicação da pericardite, mas não é a alteração eletrocardiográfica primária da inflamação aguda do pericárdio em si.
• (D) Correta: A elevação difusa do segmento ST, ou seja, em várias derivações (exceto aVR e V1, onde pode haver depressão), com a concavidade para cima (aspecto de "sorriso" ou "saddle-back"), é o sinal eletrocardiográfico mais característico da pericardite aguda.
• (E) Incorreta: Combina a diminuição da amplitude de QRS (relacionada a derrame pericárdico) com a inversão de onda T (achado tardio), não representando a alteração mais característica da fase aguda da pericardite.