Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 26)

A Síndrome de Lise Tumoral (SLT) ocorre quando um grande número de células cancerosas morre rapidamente, liberando seu conteúdo (potássio, fosfato, ácidos nucleicos) na corrente sanguínea, geralmente após o início da quimioterapia.

• (A) Incorreta: Embora a hipercalemia seja uma alteração esperada na SLT (potássio liberado das células), a hipercalcemia é incorreta; na SLT, ocorre hipocalcemia.
• (B) Incorreta: Ambas as alterações estão incorretas. A SLT causa hipocalcemia e hiperfosfatemia, não o contrário.
• (C) Incorreta: A hipocalemia está incorreta, pois a SLT causa hipercalemia. A hiperfosfatemia está correta.
• (D) Correta: Na SLT, as células liberam grandes quantidades de fosfato, levando à hiperfosfatemia. Esse excesso de fosfato se liga ao cálcio no sangue, formando precipitados de fosfato de cálcio, o que remove o cálcio livre da circulação e causa hipocalcemia.
• Armadilha da banca (mais tentadora): A alternativa A, com Hipercalemia + hipercalcemia, é muito tentadora. A hipercalemia é uma alteração primária e perigosa da SLT, o que a torna um forte chamariz. No entanto, a hipercalcemia está incorreta, pois a SLT causa hipocalcemia. A armadilha reside em confundir a alteração do cálcio ou esquecer que a hipocalcemia é um evento secundário à hiperfosfatemia, ou ainda, associar "tumor" a "hipercalcemia" (que ocorre em outras síndromes paraneoplásicas, mas não na SLT).
• (E) Incorreta: Embora a hipercalemia seja uma alteração esperada, a hipofosfatemia está incorreta; a SLT causa hiperfosfatemia.