Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 28)

A hemólise é a destruição acelerada das hemácias (glóbulos vermelhos). Quando as hemácias são destruídas, elas liberam seu conteúdo no sangue, e a medula óssea tenta compensar produzindo mais hemácias.

(A) Incorreta: A diminuição de reticulócitos indica falha na produção de hemácias, o oposto do que ocorre na hemólise compensada, onde há aumento de reticulócitos. O aumento de DHL está correto para hemólise, mas a combinação é inválida.
(B) Incorreta: Na hemólise, o aumento primário é da bilirrubina indireta (não conjugada), pois é o produto inicial da degradação da hemoglobina. A bilirrubina direta (conjugada) pode aumentar secundariamente, mas não é o marcador mais específico para hemólise pura. A presença de esferócitos é um achado importante em algumas anemias hemolíticas, mas a combinação com bilirrubina direta não é a mais específica para o diagnóstico geral de hemólise.
(C) Incorreta: A haptoglobina é uma proteína que se liga à hemoglobina livre liberada na hemólise, sendo rapidamente removida da circulação. Portanto, seus níveis diminuem, não aumentam. A presença de hemácias em alvo é vista em outras condições (talassemias, doença hepática) e não é um marcador direto e específico de hemólise.
(D) Correta: O aumento de DHL (Lactato Desidrogenase) ocorre porque essa enzima está presente dentro das hemácias e é liberada quando elas se rompem. A diminuição de haptoglobina é um marcador muito específico de hemólise, pois a haptoglobina se liga à hemoglobina livre liberada e é rapidamente depurada, resultando em sua redução no plasma. Essa combinação é altamente específica para o diagnóstico de hemólise.
(E) Incorreta: O aumento de bilirrubina direta não é o principal marcador de hemólise (ver B). A presença de corpúsculos de Howell-Jolly indica hipofunção esplênica (baço inativo ou ausente), que pode estar associada a algumas anemias hemolíticas, mas não é um marcador direto e específico da hemólise em si.