Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 25)

Distúrbios ácido-básicos são desequilíbrios no pH do sangue. A alcalose metabólica ocorre quando o sangue está muito básico (pH alto) devido ao excesso de bicarbonato (HCO3-).

(A) Correta: Para a alcalose metabólica, o cloreto de sódio 0,9% repõe o volume e o cloreto (muitas vezes baixos), o que permite aos rins excretar o excesso de bicarbonato. A acetazolamida (inibidor da anidrase carbônica) age nos rins para diminuir a reabsorção de bicarbonato, forçando sua eliminação e corrigindo a alcalose.
(B) Incorreta: Na acidose metabólica, há falta de bicarbonato. A acetazolamida piora a acidose ao aumentar a excreção de bicarbonato. A armadilha é pensar que a acetazolamida, por ser um diurético, seria útil em qualquer desequilíbrio, mas seu mecanismo específico de inibir a reabsorção de bicarbonato a torna contraindicada na acidose.
(C) Incorreta: A alcalose respiratória é um problema de CO2 baixo (hiperventilação). O tratamento visa a causa respiratória. A acetazolamida não é a primeira linha e a solução salina não corrige o CO2.
(D) Incorreta: Na acidose respiratória, há CO2 alto. A acetazolamida agravaria a acidose ao reduzir o bicarbonato, que é uma compensação importante.
(E) Incorreta: Na acidose mista, que inclui um componente de acidose metabólica, a acetazolamida pioraria a acidose ao promover a perda de bicarbonato.