Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 54)

O monóxido de carbono (CO) é um gás que se liga à hemoglobina (a proteína do sangue que transporta oxigênio) com muito mais força que o oxigênio, formando a carboxihemoglobina (COHb). Isso impede que o oxigênio chegue aos tecidos, causando asfixia celular, mesmo que haja oxigênio suficiente no sangue.

• (A) Correta: A dispneia (sensação de falta de ar) ocorre porque os tecidos estão com pouco oxigênio (hipóxia tecidual), e o corpo tenta compensar respirando mais rápido. A oximetria de pulso (que mede a saturação de oxigênio no sangue) e a PaO₂ (pressão parcial de oxigênio no sangue arterial) são normais porque o oxímetro de pulso convencional não diferencia a carboxihemoglobina da oxi-hemoglobina (lê a COHb como se fosse oxigênio), dando um resultado falsamente alto ou normal. A PaO₂ mede o oxigênio dissolvido no plasma, que não é afetado pelo CO. Esta é a característica mais traiçoeira e diagnóstica da intoxicação por CO.
• (B) Incorreta: O aumento acentuado da PaCO₂ (gás carbônico no sangue) não é característico. Pelo contrário, devido à hipóxia tecidual, o paciente geralmente hiperventila (respira mais rápido e fundo) para tentar compensar, o que levaria a uma diminuição da PaCO₂ (alcalose respiratória). O torpor pode ocorrer devido à hipóxia cerebral, mas a alteração da PaCO₂ está errada. Armadilha: O torpor é um sintoma de intoxicação grave, mas a PaCO₂ não aumenta.
• (C) Incorreta: A taquipneia (respiração rápida) pode ocorrer como resposta compensatória à hipóxia tecidual, e a alcalose respiratória (diminuição da PaCO₂) pode ser uma consequência dessa hiperventilação. Embora esses achados possam estar presentes, a alternativa A descreve a característica mais peculiar e desafiadora do diagnóstico (a normalidade enganosa da oximetria e PaO₂).
• (D) Incorreta: A hipoventilação (respiração lenta ou superficial) e a parada respiratória são complicações de estágios muito avançados e graves da intoxicação, não sendo achados característicos iniciais ou moderados. Inicialmente, o corpo tenta compensar com taquipneia.
• (E) Incorreta: A depressão do sistema nervoso central (como dor de cabeça, tontura, náuseas) pode ser precoce, mas a depressão respiratória não é. A resposta inicial do corpo à hipóxia tecidual é aumentar a frequência respiratória (taquipneia), não deprimir a respiração. A depressão respiratória é um sinal de intoxicação muito grave e tardia.