Questão nº 40
Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 40)
Foram realizadas biópsias renais em diversos pacientes. Nos casos em que a anatomia patológica mostrar aumento de matriz mesangial formando nódulos de Kimmestiel-Wilson, o provável diagnóstico é
- AAmiloidose.
- BDiabetes mellitus. (alternativa correta)
- CDoença de Berger.
- DLúpus eritematoso sistêmico.
- ENefroesclerose maligna.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A presença de nódulos de Kimmelstiel-Wilson em uma biópsia renal é um achado histopatológico (o que se vê no microscópio) muito específico e característico de uma doença renal causada pelo diabetes. Esses nódulos são formados pelo acúmulo excessivo de material (matriz mesangial) dentro do glomérulo, a unidade filtradora do rim.
(A) Incorreta: A amiloidose renal também causa deposição de material no glomérulo e mesângio, mas o material é amiloide (fibrilas) e não forma os nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
(B) Correta: Os nódulos de Kimmelstiel-Wilson (ou nódulos intercapilares) são a lesão glomerular mais característica e patognomônica da nefropatia diabética, que é uma complicação do Diabetes mellitus.
(C) Incorreta: A Doença de Berger (Nefropatia por IgA) é caracterizada por depósitos de imunoglobulina A (IgA) no mesângio, mas não forma nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
(D) Incorreta: O Lúpus eritematoso sistêmico pode causar diversas formas de nefrite lúpica, com diferentes padrões histológicos, mas os nódulos de Kimmelstiel-Wilson não são um achado típico ou definidor.
(E) Incorreta: A nefroesclerose maligna é uma lesão vascular renal grave associada à hipertensão maligna, caracterizada por necrose fibrinoide das arteríolas e hiperplasia da íntima, sem a formação de nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
Fonte: FCC TRT22 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Clínico Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.