Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 33)

A Síndrome Nefrótica é uma doença renal onde os rins perdem muita proteína na urina, causando inchaço generalizado (anasarca), baixa proteína no sangue (hipoalbuminemia) e um estado de maior risco para a formação de coágulos (hipercoagulabilidade).

• (A) Correta: A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma complicação comum e grave da síndrome nefrótica. A perda de proteínas anticoagulantes (como a antitrombina III) na urina, o aumento da produção de fatores de coagulação pelo fígado e a hemoconcentração (sangue mais "grosso") criam um estado de hipercoagulabilidade, aumentando significativamente o risco de trombos, incluindo TVP e tromboembolismo pulmonar. O "coagulograma normal" é uma armadilha, pois exames de coagulação de rotina não avaliam diretamente a deficiência de anticoagulantes que são perdidos na urina.
• (B) Incorreta: Sangramento gastrointestinal não é uma complicação direta da síndrome nefrótica; a principal alteração na coagulação é a tendência à formação de coágulos, não ao sangramento.
• (C) Incorreta: Edema agudo de pulmão é geralmente causado por insuficiência cardíaca (descartada pela ecocardiografia normal) ou sobrecarga volêmica grave, não sendo a complicação mais provável da síndrome nefrótica em si, embora a anasarca possa levar a algum grau de edema pulmonar crônico.
• (D) Incorreta: Encefalopatia hepática é uma complicação de doença hepática avançada, e não há indícios de disfunção hepática no quadro.
• (E) Incorreta: Síndrome hepatorrenal é uma complicação de doença hepática crônica grave, levando à insuficiência renal, o que não se aplica ao paciente com creatinina sérica normal e sem sinais de doença hepática.