Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 32)

A Glomerulonefrite Aguda Pós-Infecciosa (GAPI) é uma inflamação dos filtros dos rins (glomérulos) que ocorre após uma infecção, geralmente bacteriana, e se manifesta com inchaço, pressão alta e urina escura.

• (A) Incorreta: Lúpus eritematoso sistêmico (LES) causa glomerulonefrite, mas tipicamente cursa com diminuição de ambas as frações C3 e C4 do complemento, não apenas C3. Armadilha da banca: LES é uma causa comum de glomerulonefrite com consumo de complemento, mas o perfil específico (C3 baixo, C4 normal) afasta LES.
• (B) Incorreta: Endocardite bacteriana pode causar glomerulonefrite, mas a história de úlcera infectada na perna sugere uma infecção cutânea como gatilho direto, e não há outros sinais de endocardite.
• (C) Correta: A Glomerulonefrite Aguda Pós-Infecciosa (GAPI) é a principal hipótese. A paciente apresenta uma infecção cutânea prévia (úlcera infectada), seguida de um quadro clássico de síndrome nefrítica aguda (edema, hipertensão, urina escura/hematúria, elevação da creatinina) e o perfil de complemento com C3 diminuído e C4 normal é altamente sugestivo de GAPI, que ativa a via alternativa do complemento.
• (D) Incorreta: Urosepse é uma infecção grave do trato urinário que pode levar à lesão renal aguda, mas não causa glomerulonefrite com hematúria e consumo de complemento nesse padrão.
• (E) Incorreta: Nefrite intersticial aguda é uma inflamação do tecido renal entre os túbulos, geralmente causada por medicamentos ou infecções, mas não costuma apresentar hematúria glomerular e consumo de complemento como achados principais.