Questão de Medicina · FCC TRT22 2022 (nº 31)

Distúrbios de coagulação são problemas na formação do coágulo de fibrina, a "cola" final que estanca sangramentos profundos. Diferente dos problemas de plaquetas (que afetam a "rolha" inicial), a deficiência de fatores de coagulação resulta em sangramentos mais internos e persistentes.

(A) Incorreta: Sangramentos por deficiência de fatores podem ser imediatos ou tardios (horas após o trauma/cirurgia), pois a "rolha" plaquetária inicial pode se formar, mas o coágulo de fibrina estável não. Além disso, sangramentos imediatos também ocorrem em distúrbios plaquetários. A armadilha da banca é focar no cenário cirúrgico, que causa sangramento em ambos os tipos de distúrbios, mas não na especificidade do tipo ou tempo de sangramento que distingue a deficiência de fatores.
(B) Incorreta: Este é um sinal clássico de distúrbios plaquetários ou fragilidade vascular, onde a "rolha" inicial não se forma adequadamente.
(C) Correta: A hemartrose (sangramento nas articulações) e os hematomas musculares são características patognomônicas (muito específicas) das coagulopatias hereditárias graves, como a hemofilia, pois o coágulo de fibrina é essencial para estancar sangramentos em tecidos profundos e sob pressão.
(D) Incorreta: Equimoses pequenas e superficiais (e petéquias) são mais típicas de distúrbios plaquetários ou vasculares. As deficiências de fatores de coagulação tendem a causar hematomas maiores e mais profundos.
(E) Incorreta: O sangramento mucocutâneo (epistaxe, gengivorragia, menorragia, hematúria) é a apresentação clássica dos distúrbios plaquetários e da doença de von Willebrand, que afetam a hemostasia primária (formação do tampão plaquetário).