Questão nº 55
Questão de Odontologia · FCC TRT-15 2018 (nº 55)
Atenção: Para responder às questões de números 53 a 55, considere as informações abaixo.
Paciente com 18 anos de idade, sexo masculino, refere ter asma brônquica extrínseca e utilizar predinisolona como medicação frente a esta afecção. O paciente relata ter "alergia" a alimentos como frutas secas e vinho. O exame clínico mostra restauração Classe II MOD em resina composta e presença de cárie secundária no dente 46. O exame radiográfico revela acentuada curvatura distal da raiz mesial. Há indicação para a extração do dente 46 e reabilitação por meio de implante ósseo integrado.
A analgesia preventiva é obtida por meio da prescrição de
Este texto de apoio vale também pra questão nº 53, questão nº 54.
- Adiclofenaco potássico 50 mg, sendo a primeira dose administrada antes do início da cirurgia, seguida pelas doses de manutenção a cada 8 horas, por 3 dias.
- Bdipirona sódica 1 mg, administrando a primeira dose ao final da cirurgia, seguida pelas doses de manutenção a cada 4 horas, por 2 dias. (alternativa correta)
- Cibuprofeno 600 mg, administrando a primeira dose ao final da cirurgia, seguida pelas doses de manutenção a cada 8 horas, por 7 dias.
- Dbetametasona 60 gotas, administrando a primeira dose antes da lesão tecidual e manutenção no pós-operatório imediato a cada 24 horas, por 5 dias.
- Eparacetamol 40 gotas, sendo a primeira dose administrada antes do início da cirurgia, seguida pelas doses de manutenção a cada 6 horas, por 3 dias.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Analgesia preventiva (ou pré-emptiva) é a administração de um medicamento para dor antes que o estímulo doloroso (como uma cirurgia) comece, com o objetivo de reduzir a intensidade da dor pós-operatória e o consumo de analgésicos.
- A) Incorreta: O diclofenaco é um anti-inflamatório não esteroide (AINE). O paciente utiliza predinisolona (um corticosteroide), e a combinação de AINEs com corticosteroides aumenta significativamente o risco de efeitos adversos gastrointestinais, como úlceras e sangramentos. Embora o tempo de administração (antes da cirurgia) esteja alinhado com a definição estrita de analgesia preventiva, a escolha do medicamento é inadequada para este paciente. Esta é a alternativa mais tentadora, pois o tempo de administração está correto para "analgesia preventiva", mas a armadilha está na interação medicamentosa perigosa para o paciente.
- (B) Correta: A dipirona sódica é um analgésico e antipirético eficaz, que não pertence à classe dos AINEs. Isso a torna uma opção mais segura para o paciente que já usa predinisolona, pois não aumenta o risco gastrointestinal. Embora a primeira dose seja "ao final da cirurgia" (o que não se encaixa na definição estrita de pré-emptiva, que seria antes), na prática clínica, a administração imediata pós-cirúrgica é considerada uma forma de "prevenção" da dor intensa, evitando que ela se estabeleça. O "1 mg" é provavelmente um erro de digitação e deveria ser 1 g (ou 500 mg), que é a dose usual para adultos.
- C) Incorreta: O ibuprofeno é um AINE, e, assim como o diclofenaco, sua combinação com predinisolona aumenta o risco de complicações gastrointestinais.
- D) Incorreta: A betametasona é um corticosteroide, e sua principal função é anti-inflamatória e antiedematosa, não sendo um analgésico primário. Além disso, o paciente já utiliza predinisolona, e a adição de outro corticosteroide sistêmico para analgesia sem uma indicação clara e dose precisa (60 gotas é uma dosagem vaga para um adulto) é inadequada.
- E) Incorreta: O paracetamol é um bom analgésico e seria uma opção segura para este paciente (não interage com corticosteroides). A administração antes da cirurgia estaria de acordo com a analgesia preventiva. No entanto, a dosagem "40 gotas" é vaga para um adulto e geralmente associada a formulações pediátricas. Embora seja uma opção razoável em termos de segurança e timing, a alternativa B é o gabarito oficial.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.