Questão nº 53
Questão de Odontologia · FCC TRT-15 2018 (nº 53)
Atenção: Para responder às questões de números 53 a 55, considere as informações abaixo.
Paciente com 18 anos de idade, sexo masculino, refere ter asma brônquica extrínseca e utilizar predinisolona como medicação frente a esta afecção. O paciente relata ter "alergia" a alimentos como frutas secas e vinho. O exame clínico mostra restauração Classe II MOD em resina composta e presença de cárie secundária no dente 46. O exame radiográfico revela acentuada curvatura distal da raiz mesial. Há indicação para a extração do dente 46 e reabilitação por meio de implante ósseo integrado.
O procedimento cirúrgico é precedido de anestesia local por meio de bloqueio regional com
Este texto de apoio vale também pra questão nº 54, questão nº 55.
- Alidocaína a 3%, tendo como vasoconstritor a norepinefrina a 1:50.000.
- Barticaína a 4%, tendo como vasoconstritor a epinefrina a 1:100.000.
- Cmepivacaína a 2%, tendo como vasoconstritor a corbadrina a 1:20.000.
- Dprilocaína a 3%, tendo como vasoconstritor a felipressina a 0,03 UI/ml. (alternativa correta)
- Elidocaína a 2%, tendo como vasoconstritor a fenilefrina a 1:2.500.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A escolha do anestésico local e do vasoconstritor é crucial, especialmente em pacientes com condições sistêmicas como asma e alergias, para evitar reações adversas. Pacientes asmáticos e com histórico de alergia a alimentos que contêm sulfitos (como vinho e frutas secas) devem evitar vasoconstritores que utilizam sulfitos como antioxidantes, pois estes podem desencadear broncoespasmo.
- (A) Incorreta: A norepinefrina é um vasoconstritor potente, mas geralmente não é a primeira escolha em odontologia devido ao maior risco de efeitos cardiovasculares. Além disso, soluções com norepinefrina também contêm sulfitos, contraindicados para este paciente.
- (B) Incorreta: A epinefrina é um excelente vasoconstritor, mas as soluções que a contêm utilizam sulfitos como antioxidantes. Para um paciente com asma e suspeita de alergia a sulfitos (presentes em vinho e frutas secas), o uso de epinefrina é contraindicado devido ao risco de broncoespasmo. (Armadilha da banca: Articaína com epinefrina é uma combinação muito comum e eficaz, mas perigosa para este paciente específico devido aos sulfitos.)
- (C) Incorreta: A corbadrina (levonordefrina) é um vasoconstritor eficaz, mas, assim como a epinefrina, suas soluções contêm sulfitos como antioxidantes, tornando-a inadequada para este paciente asmático e com sensibilidade a sulfitos.
- (D) Correta: A prilocaína a 3% com felipressina a 0,03 UI/ml é a escolha mais segura para este paciente. A felipressina é um vasoconstritor sintético que não contém sulfitos em sua formulação, sendo a opção preferencial para pacientes asmáticos e aqueles com hipersensibilidade a sulfitos. A prilocaína é um anestésico local eficaz.
- (E) Incorreta: A fenilefrina é um vasoconstritor menos potente e menos utilizado em odontologia para procedimentos que exigem hemostasia significativa. Além disso, as soluções de fenilefrina também podem conter sulfitos, o que a tornaria inadequada para este paciente.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.