Questão nº 43
Questão de Odontologia · FCC TRT-15 2018 (nº 43)
O exame clínico de paciente com 28 anos de idade, sexo feminino, mostra que houve fratura na região mésio-oclusal de restauração em resina composta no dente 35, com a perda do fragmento. O exame radiográfico mostra ausência de cárie. O prontuário registra que foi realizada uma restauração Classe II MOD em resina composta microparticulada no dente 35, há cinco anos. O procedimento clínico indicado é
- Aremoção total da restauração em resina composta microparticulada e substituição por resina micro-híbrida com baixo módulo de elasticidade, que apresenta menor deformação frente às tensões mastigatórias.
- Baplicação de ácido fluorídrico a 9,5% e tratamento da restauração remanescente com silano, visando restabelecer uma nova união química entre as partículas inorgânicas e a matriz orgânica da resina reparadora.
- Cconfecção de retenções macromecânicas e inserção de resina composta com objetivo de preenchimento do espaço deixado pelo fragmento fraturado da restauração.
- Dasperização da resina composta remanescente com ponta diamantada, limpeza com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos e aplicação de uma camada de resina de baixa viscosidade entre a resina antiga e a resina reparadora. (alternativa correta)
- Eremoção total da restauração em resina composta microparticulada e substituição por amálgama, que é mais resistente aos esforços mastigatórios requeridos pelo dente 35.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Quando uma restauração de resina composta fratura, mas não há cárie e a maior parte da restauração está intacta, o ideal é tentar um reparo (conserto) em vez de remover e refazer tudo. O reparo é mais conservador, preserva a estrutura dental sadia e é menos invasivo.
(A) Incorreta: A remoção total da restauração é mais invasiva, remove estrutura dental sadia e não é a primeira opção quando um reparo é possível e não há cárie. A escolha do tipo de resina para substituição não justifica a remoção total.
(B) Incorreta: O ácido fluorídrico é usado para condicionar cerâmicas (porcelanas), não resinas compostas. Seu uso em resina composta seria prejudicial. O silano é um agente de união entre materiais inorgânicos (como cerâmica ou partículas de carga da resina) e a matriz orgânica da resina, mas não é o condicionador primário para resina composta e não deve ser usado com ácido fluorídrico nesse contexto.
(C) Incorreta: A confecção de retenções macromecânicas (grandes retenções físicas) é uma abordagem antiga e mais invasiva. O reparo moderno de resina composta busca a união micromecânica e química, que é mais conservadora e eficaz, sem a necessidade de remover mais material para criar grandes retenções.
(D) Correta: Este é o protocolo padrão e mais aceito para o reparo de restaurações de resina composta. A asperização com ponta diamantada cria rugosidades e expõe novas superfícies para adesão micromecânica. A limpeza com ácido fosfórico a 37% remove a "smear layer" (camada de detritos) criada pela asperização e promove um leve condicionamento da superfície da resina e das partículas de carga expostas, melhorando a adesão. A aplicação de uma camada de resina de baixa viscosidade (geralmente um adesivo ou uma resina flow) garante um bom molhamento da superfície preparada e atua como uma interface de união entre a resina antiga e a nova, otimizando a adesão.
(E) Incorreta: Armadilha da banca: Embora o amálgama seja resistente, a remoção total da restauração para substituí-la por amálgama é uma abordagem mais invasiva e menos conservadora do que o reparo, especialmente porque o amálgama requer uma preparação cavitária diferente e mais retentiva, o que implicaria em remoção adicional de estrutura dental. Além disso, a estética é um fator importante para muitos pacientes, e o amálgama não é estético. O reparo é a opção mais conservadora e preferível quando não há cárie.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.