Questão nº 39
Questão de Odontologia · FCC TRT-15 2018 (nº 39)
Paciente com 36 anos de idade, sexo feminino, é professora do Ensino Médio, leciona em três escolas e queixa-se de estresse decorrente das condições de trabalho e de dores de cabeça regulares, ao final da tarde. A abordagem médica não identificou problemas sistêmicos e a paciente busca no tratamento odontológico uma resposta às suas dores. Na anamnese, a paciente relata sensibilidade elevada ao pentear o cabelo e refere "torcicolos" frequentes. No exame clínico, a palpação dos músculos do pescoço e ombro detectou algumas áreas hipersensíveis ao toque.
Nesse caso, considere as assertivas abaixo.
I. O tratamento dos músculos mastigatórios, por meio do uso de plano de mordida posterior, é eficaz no alívio da dor da paciente
PORQUE
II. os pontos-gatilho presentes nos músculos cervicoespinhais são a origem do problema, ao provocar co-contração e consequente sensibilidade local nos músculos da mastigação.
Estabelecendo uma relação entre as asserções acima,
- Aas duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
- Ba primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa.
- Cas duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
- Da primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira. (alternativa correta)
- Etanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A dor miofascial é uma condição comum onde a tensão e o estresse levam à formação de "pontos-gatilho" (áreas hipersensíveis) nos músculos, que podem causar dor local ou referir (espalhar) a dor para outras regiões do corpo, como da nuca para a cabeça ou face.
- (A) Incorreta: A primeira asserção é falsa, pois o tratamento primário não seria focado nos músculos mastigatórios com plano de mordida posterior, dado o quadro clínico.
- (B) Incorreta: A primeira asserção é falsa e a segunda é verdadeira, o que contradiz esta alternativa.
- (C) Incorreta: A primeira asserção é falsa, invalidando esta alternativa.
- (D) Correta:
- Assertiva I (Falsa): O tratamento primário para a dor da paciente, que tem origem nos músculos cervicoespinhais (pescoço e ombro), não seria focado nos músculos mastigatórios com um plano de mordida posterior. Embora os músculos da mastigação possam ter sensibilidade secundária, o plano de mordida posterior não aborda a causa raiz do problema, que está na região cervical e de ombros. A "pegadinha" aqui é que, em casos de DTM, é comum pensar imediatamente em tratamento oclusal ou dos músculos mastigatórios, mas o contexto clínico da paciente (sensibilidade ao pentear o cabelo, torcicolos, dor em pescoço/ombro) aponta para uma origem cervical primária.
- Assertiva II (Verdadeira): Os sintomas da paciente (estresse, dores de cabeça ao final da tarde, sensibilidade ao pentear o cabelo, torcicolos frequentes, áreas hipersensíveis no pescoço e ombro) são classicamente associados à presença de pontos-gatilho nos músculos cervicoespinhais. Esses pontos-gatilho podem, de fato, referir dor para a cabeça e face, causando sensibilidade e até co-contração (contração simultânea de músculos) nos músculos da mastigação, tornando-os secundariamente dolorosos. Portanto, a origem do problema está nos músculos cervicais e de ombro.
- (E) Incorreta: A segunda asserção é verdadeira.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.