Questão nº 54
Questão de Psiquiatria · FCC TJ-MA 2019 (nº 54)
Atenção: Considere o quadro clínico a seguir para responder às questões de números 54 a 57.
M.N., 54 anos, vem trazida pela irmã ao serviço de emergência psiquiátrica, pois a paciente recebeu uma intimação judicial para manter-se afastada do ator e cantor F.A.B., sob pena de prisão. A paciente conta que acompanha a carreira de F.A.B desde o início, e foi conhecê-lo numa entrevista há cerca de 6 meses. Nesse dia, percebeu que as músicas que ele escrevia eram para ela, e passou a ir aos lugares que ele costumava frequentar. Mandava cartas diariamente, e mostra uma foto autografada “que ele mandou somente para mim”. Após receber essa foto, teve certeza de que ele a cortejava. Ao ser questionada sobre a família do ator, responde: “ele casou com ela antes de me conhecer, e ela não deixa ele se separar, usa os filhos”. Passa dias seguindo F.A.B e, devido a faltas, perdeu o emprego no mês passado – “mas quando casarmos voltarei a trabalhar”. Nas últimas semanas vem escrevendo “sobre o que fazer para se livrar dela”. A irmã está preocupada com o que pode acontecer com a paciente, informando que tem autocuidados preservados, mantém cuidados com a casa, vai ao banco e gerencia sua conta. Sono e apetite preservados. A irmã nota a piora comportamental há cerca de 2 meses, quando a paciente começou a falar mais sobre o assunto, e não aceita quando ela (irmã) tenta falar sobre a impossibilidade desta relação – nestes momentos fica irritada e já chegou a jogar prato na parede. Ao exame psíquico: consciente, atenta e vigil. Orientada no tempo e espaço. Memória preservada. Humor sem polarização, afeto reativo. Psicomotricidade sem alterações. Não foram observados sinais alucinatórios. Pensamento com curso e direção preservados, fala pausada sem alteração quanto à velocidade.
A hipótese diagnóstica mais provável para o presente quadro clínico é:
Este texto de apoio vale também pra questão nº 55, questão nº 56, questão nº 57.
- ATranstorno afetivo bipolar – estado de mania moderada.
- BSíndrome de Clerambault. (alternativa correta)
- CSíndrome de Cottard.
- DSíndrome de Ekbom.
- ESíndrome de Diógenes.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A Erotomania, também conhecida como Síndrome de Clérambault, é um tipo de transtorno delirante em que a pessoa tem uma crença delirante inabalável de que outra pessoa, geralmente de status social mais elevado, está apaixonada por ela.
- A) Incorreta: A paciente não apresenta os sintomas clássicos de mania, como humor persistentemente elevado ou irritável, diminuição da necessidade de sono, grandiosidade, fuga de ideias ou taquilalia; seu humor é "sem polarização" e sono/apetite estão preservados.
- B) Correta: O quadro clínico é um exemplo clássico de Erotomania (Síndrome de Clérambault). A paciente tem a crença delirante de que o ator F.A.B. está apaixonado por ela, interpretando eventos (foto autografada) como provas de seu amor e atribuindo a falta de concretização do relacionamento à esposa dele, não à falta de interesse do ator.
- C) Incorreta: A Síndrome de Cottard envolve delírios niilistas, onde a pessoa acredita que está morta, que não existe, que perdeu órgãos ou que o mundo não existe, o que não se aplica ao caso.
- D) Incorreta: A Síndrome de Ekbom, ou delírio de parasitose, é a crença delirante de estar infestado por parasitas, o que não é descrito no quadro.
- E) Incorreta: A Síndrome de Diógenes caracteriza-se por extrema negligência pessoal, isolamento social, acumulação compulsiva e falta de vergonha, enquanto a paciente mantém autocuidados e gerencia sua vida financeira.
Fonte: FCC TJ-MA 2019 Analista Judiciário - Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.