Questão nº 32
Questão de Psiquiatria · FCC TJ-MA 2019 (nº 32)
R.S.V., 25 anos, sexo masculino, apresenta um padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas que ocorre desde os seus 15 anos, com claras evidências de transtorno da conduta antes desse período. Ele não se ajusta às normas sociais relativas a comportamentos legais, apresenta tendência à falsidade, costuma usar de trapaça para ganho pessoal, é impulsivo, agressivo e indiferente em relação a ter maltratado ou roubado outras pessoas. Em avaliação psiquiátrica, foi diagnosticado com transtorno da personalidade antissocial. Com relação a esse transtorno, é correto afirmar, com base no DSM-5:
- APor definição, a personalidade antissocial não pode ser diagnosticada antes dos 16 anos.
- BO transtorno da personalidade antissocial tem um curso crônico, e não apresenta remissão conforme o indivíduo envelhece.
- CCrianças que conviveram algum tempo com os pais biológicos e depois foram encaminhadas para adoção assemelham-se mais aos pais adotivos do que aos biológicos, destacando a preponderância do ambiente para o risco de desenvolvimento de um transtorno da personalidade e psicopatologia relacionada.
- DTranstorno da personalidade antissocial é mais comum entre familiares biológicos de primeiro grau daqueles que têm o transtorno, em comparação com a população em geral. O risco para familiares biológicos de homens com o transtorno tende a ser maior do que aquele para familiares biológicos de mulheres com o transtorno.
- ETaxas de prevalência de 12 meses de transtorno da personalidade antissocial, utilizando critérios de DSMs anteriores, situam-se entre 0,2 e 3,3%. A prevalência é maior em amostras afetadas por fatores socioeconômicos (i.e., pobreza) ou socioculturais (migração) adversos. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O Transtorno da Personalidade Antissocial (TPAS) é um padrão persistente de desrespeito e violação dos direitos alheios, que começa na adolescência e continua na vida adulta, com comportamentos como engano, impulsividade e agressividade. Para o diagnóstico, é necessário que o indivíduo tenha pelo menos 18 anos e que haja evidência de Transtorno da Conduta antes dos 15 anos.
- (A) Incorreta: O Transtorno da Personalidade Antissocial não pode ser diagnosticado antes dos 18 anos, embora o padrão de comportamento deva ter se manifestado desde os 15 anos e haja evidência de Transtorno da Conduta antes dos 15 anos. A armadilha aqui é confundir a idade de início dos sintomas com a idade mínima para o diagnóstico formal.
- (B) Incorreta: O transtorno da personalidade antissocial tende a ser crônico, mas o DSM-5 afirma que ele pode se tornar menos evidente ou remir à medida que os indivíduos envelhecem, particularmente a partir da quarta década de vida.
- (C) Incorreta: Estudos de adoção, conforme o DSM-5, indicam que o risco de transtorno da personalidade antissocial é aumentado em indivíduos adotados que têm pais biológicos com o transtorno, mas não em indivíduos adotados que têm pais adotivos com o transtorno, destacando a preponderância de fatores genéticos.
- (D) Incorreta: Embora seja verdade que o transtorno é mais comum entre familiares biológicos de primeiro grau, o DSM-5 afirma que o risco para familiares biológicos de mulheres com o transtorno tende a ser maior do que o risco para familiares biológicos de homens com o transtorno. A alternativa inverte essa informação.
- (E) Correta: O DSM-5 indica que a prevalência de 12 meses do transtorno da personalidade antissocial, utilizando critérios de DSMs anteriores, situa-se entre 0,2% e 3,3%. Além disso, a prevalência é de fato maior em amostras afetadas por fatores socioeconômicos (como pobreza) ou socioculturais (como migração) adversos.
Fonte: FCC TJ-MA 2019 Analista Judiciário - Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.