Questão de Psiquiatria · FCC TJ-MA 2019 (nº 37)

O conceito-chave aqui é reconhecer uma doença neurodegenerativa rara e específica, que combina perda de memória (demência) com problemas de movimento (parkinsonismo) e, às vezes, fraqueza muscular grave (ELA), e que é encontrada em populações específicas devido a fatores ambientais.

Conceito-chave: A questão descreve uma condição neurológica muito particular, onde a pessoa desenvolve rapidamente problemas de memória e raciocínio (demência), dificuldades de movimento semelhantes ao Parkinson (disfunção extrapiramidal) e, em alguns casos, uma doença que paralisa os músculos (esclerose lateral amiotrófica ou ELA). Essa doença é notável por sua ocorrência em regiões específicas, como Guam, e por afetar certas populações.

• (A) Incorreta: A Demência na Coréia de Huntington é caracterizada por movimentos involuntários (coréia), não primariamente por parkinsonismo, e não tem a epidemiologia geográfica descrita.
• (B) Incorreta: A Demência na paralisia agitada (doença de Parkinson) envolve parkinsonismo e demência, mas a progressão geralmente não é "rapidamente progressiva" e a associação com ELA e a epidemiologia específica (Guam, Papua Nova Guiné, Japão, população indígena) não são características da doença de Parkinson idiopática. Armadilha da banca: Esta alternativa é tentadora porque menciona "paralisia agitada" (Parkinsonismo) e "demência", que são sintomas chave. No entanto, o "rapidamente progressiva", a presença de ELA e a epidemiologia geográfica específica (Guam, Papua Nova Guiné, Japão, população indígena, homens 2x mulheres) são detalhes cruciais que a distinguem da doença de Parkinson comum. A banca quer que você preste atenção a todos os detalhes do quadro clínico e epidemiológico.
• (C) Incorreta: "Demência de Pagudpud" não é um termo reconhecido na literatura médica para a condição descrita; Pagudpud é uma localidade nas Filipinas, mas não associada a este complexo específico.
• (D) Incorreta: "Encefalite subaguda de Palaui" implica uma inflamação cerebral, o que é diferente de uma demência neurodegenerativa como a descrita. Palaui também é uma localidade nas Filipinas, mas não relacionada a este quadro.
• (E) Correta: O Complexo parkinsonismo-demência de Guam (também conhecido como Doença de Lytico-Bodig) é uma condição neurodegenerativa que se manifesta com demência, parkinsonismo e, frequentemente, esclerose lateral amiotrófica (ELA). É classicamente associada à ilha de Guam e outras regiões do Pacífico ocidental (como Papua Nova Guiné e Japão), com alta prevalência em populações indígenas e uma maior incidência em homens, exatamente como descrito na questão. A classificação CID-10 F02.8 é usada para demências em outras doenças especificadas, o que se encaixa perfeitamente para esta condição rara e geograficamente específica.