Questão nº 50
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 50)
Paciente com 62 anos de idade, sexo masculino, relata preocupação com "um câncer" na boca. Na anamnese, o paciente refere trabalhar como lavrador "desde quando era menino". O paciente não utiliza medicação de uso contínuo, mas fuma e ingere bebida alcoólica "todos os dias". O exame clínico extraoral mostra manchas pigmentadas na pele do rosto e placas escuras espessas na região abaixo do olho esquerdo. O paciente utiliza prótese total superior e inferior. O exame bucal mostra a superfície do lábio inferior com áreas branco-leitosas mal-delineadas e as margens do vermelhão dos lábios são mal definidas. O exame intraoral não mostra alterações nos tecidos moles.
Durante o acompanhamento do paciente, algumas mudanças de hábitos se fazem necessárias. Na perspectiva da clínica ampliada, são indicadas algumas medidas para reduzir a resistência do paciente às orientações, como
- Aescolher protocolos internacionais baseados em evidências científicas.
- Btrabalhar prioritariamente as restrições e depois as ofertas.
- Ciniciar as consultas de acompanhamento aferindo os novos comportamentos.
- Devitar recomendações repetitivas e culpabilizantes. (alternativa correta)
- Eevitar corresponsabilizar e assustar o paciente.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Conceito-chave: Na clínica ampliada, o cuidado vai além da doença e considera a história de vida, os medos e a realidade do paciente. Para aumentar a adesão, o profissional deve acolher sem julgar, evitando discursos moralistas que geram culpa e resistência, pois o vínculo e a confiança são a base para a mudança de hábitos.
- (A) Incorreta: Escolher protocolos internacionais é importante, mas não aborda a resistência individual do paciente; na clínica ampliada, o plano deve ser negociado e adaptado à realidade local, não apenas imposto por um guia externo.
- (B) Incorreta: Trabalhar "primeiro as restrições" (como parar de fumar e beber) antes de oferecer alternativas aumenta a sensação de perda e a resistência; o ideal é começar pelas ofertas e possibilidades, construindo confiança.
- (C) Incorreta: Iniciar as consultas "aferindo os novos comportamentos" cria um clima de cobrança e fiscalização, o que gera ansiedade e culpa, afastando o paciente do cuidado contínuo.
- (D) Correta: Evitar recomendações repetitivas e culpabilizantes é essencial, pois o tom de repreensão (ex.: "o senhor não parou de fumar?") quebra o vínculo e faz o paciente se sentir julgado, aumentando o abandono do tratamento. Acolher o "recaída" como parte do processo é mais eficaz.
- (E) Incorreta: A alternativa é uma pegadinha clássica: "evitar corresponsabilizar" parece acolhedor, mas na clínica ampliada a corresponsabilização é um pilar (paciente e equipe dividem o plano de cuidados). O erro está em "assustar": devemos informar riscos com empatia, sem terrorismo, mas a corresponsabilidade é desejada, não evitada.
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.