Questão nº 48
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 48)
Paciente com 62 anos de idade, sexo masculino, relata preocupação com "um câncer" na boca. Na anamnese, o paciente refere trabalhar como lavrador "desde quando era menino". O paciente não utiliza medicação de uso contínuo, mas fuma e ingere bebida alcoólica "todos os dias". O exame clínico extraoral mostra manchas pigmentadas na pele do rosto e placas escuras espessas na região abaixo do olho esquerdo. O paciente utiliza prótese total superior e inferior. O exame bucal mostra a superfície do lábio inferior com áreas branco-leitosas mal-delineadas e as margens do vermelhão dos lábios são mal definidas. O exame intraoral não mostra alterações nos tecidos moles.
Esse quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
- Aleucoedema.
- Bhiperqueratose focal.
- Cqueilite actínica. (alternativa correta)
- Dnevo branco esponjoso.
- Edisplasia epitelial.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Queilite actínica é uma lesão pré-cancerígena do lábio causada pela exposição solar crônica, típica em trabalhadores rurais. O vermelhão do lábio perde a definição e surgem áreas brancas mal delimitadas, exatamente como no caso.
- (A) Incorreta: Leucoedema é uma alteração benigna comum na mucosa jugal (bochecha), que "some" quando se estica a mucosa; não tem relação com sol nem com lábio.
- (B) Incorreta: Hiperqueratose focal é uma área branca localizada e bem delimitada, geralmente por trauma crônico (ex.: mordida), não difusa no lábio inferior.
- (C) Correta: O paciente tem história de exposição solar ocupacional (lavrador), manchas escuras e pigmentadas na pele (sinais de dano solar) e lábio inferior com áreas branco-leitosas e bordas mal definidas — tríade clássica da queilite actínica.
- (D) Incorreta: Nevo branco esponjoso é uma condição genética hereditária, presente desde a infância, que afeta mucosa jugal, gengiva e assoalho, não lábio em paciente idoso.
- (E) Incorreta: Displasia epitelial é um diagnóstico histopatológico (biópsia), não um diagnóstico clínico; a queilite actínica pode conter displasia, mas o quadro clínico descrito é da lesão, não do grau histológico.
Armadilha da banca: A alternativa E (displasia epitelial) é a mais tentadora porque o paciente tem fator de risco (sol + tabaco + álcool) e lesão branca — mas a banca quer que você reconheça a entidade clínica (queilite actínica) e não o achado microscópico, que só seria confirmado após biópsia.
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.