Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 29)

Conceito-chave: Quando a polpa (o “nervo” do dente) é exposta acidentalmente durante o preparo, mas o dente está vital, assintomático e sem lesão periapical, o tratamento de escolha é o capeamento pulpar direto: aplicar um material biocompatível (hidróxido de cálcio) diretamente sobre o ponto de exposição para estimular a formação de ponte dentinária e preservar a vitalidade pulpar.

• (A) Incorreta: A pulpotomia (remoção parcial da polpa coronária) é indicada quando há exposição com sangramento excessivo, polpa inflamada ou exposição ampla, não em uma exposição acidental puntiforme e limpa.
• (B) Correta: O capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio é o tratamento imediato padrão para exposição pulpar acidental em dente vital, sem sintomatologia e sem alteração periapical — o hidróxido de cálcio protege a polpa e induz reparo.
• (C) Incorreta: O capeamento pulpar indireto é usado quando não há exposição pulpar, apenas dentina cariada profunda remanescente — aqui já houve exposição, então o capeamento é direto.
• (D) Incorreta: Aplicar adesivo diretamente sobre a polpa exposta é contraindicado: o adesivo é citotóxico para o tecido pulpar e não promove reparo biológico, causando inflamação e necrose.
• (E) Incorreta: Verniz cavitário e amálgama não têm ação biológica sobre a polpa exposta; o verniz não sela nem protege o tecido pulpar, levando à contaminação e falha do tratamento.

Armadilha da banca (distrator mais tentador): A letra A parece plausível porque “pulpotomia” é um procedimento comum em exposições pulpares, mas a banca quer que você diferencie exposição acidental puntiforme (tratamento conservador = capeamento direto) de exposição com polpa inflamada/necrosada (que exigiria pulpotomia). A pegadinha está em assumir que toda exposição exige remoção de tecido pulpar, quando na verdade, em dente vital e sem sintomas, o capeamento direto é a conduta mínima e suficiente.