Questão nº 39
Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO CAIXA-01/2025 (nº 39)
A erisipela e a celulite são infecções bacterianas da pele e do tecido subcutâneo de grande importância clínica. O diagnóstico diferencial entre ambas as infecções representa um desafio a mais para o melhor prognóstico na abordagem terapêutica.
No contexto desses dois processos infecciosos,
- Aas celulites tendem a apresentar resposta mais rápida com o uso de penicilina, se comparadas com a erisipela.
- Bambas as infecções são mais frequentes nos membros inferiores, e o linfedema e a obesidade são fatores de risco para o surgimento delas. (alternativa correta)
- Ca celulite é causada por estreptococos beta-hemolíticos, enquanto a erisipela apresenta, com frequência, o Staphylococcus aureus ou outras bactérias como agente etiológico.
- Da proteína C reativa (PCR) e a contagem de leucócitos são excelentes marcadores para auxiliar o diagnóstico, pois a PCR apresenta níveis mais elevados nos casos de celulite do que na erisipela.
- Ea coleta de hemocultura é ferramenta fundamental para ambas as infecções, nas diversas faixas etárias, independentemente da existência de calafrios ou leucocitose.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Conceito-chave: Erisipela e celulite são infecções bacterianas da pele, mas a erisipela é mais superficial (atinge a derme alta, com borda bem delimitada e elevada) e a celulite é mais profunda (atinge derme profunda e subcutâneo, com borda mal delimitada). Apesar das diferenças clínicas, elas compartilham os mesmos fatores de risco e a mesma localização predominante.
- (A) Incorreta: A erisipela (mais superficial) responde mais rápido à penicilina do que a celulite, pois esta última, por ser mais profunda, pode ter envolvimento de Staphylococcus aureus e exigir antibióticos com maior espectro, como cefalosporinas.
- (B) Correta: Ambas são mais comuns nos membros inferiores e compartilham fatores de risco como linfedema (inchaço por acúmulo de linfa) e obesidade, que prejudicam a microcirculação e a defesa local da pele, facilitando a entrada e proliferação bacteriana.
- (C) Incorreta: A erisipela é classicamente causada por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, enquanto a celulite pode ser causada por Staphylococcus aureus ou estreptococos — a banca inverteu os agentes etiológicos para confundir.
- (D) Incorreta: PCR e leucócitos são inespecíficos e não diferenciam as duas infecções; na prática, os níveis podem ser semelhantes ou até mais altos na erisipela, então não servem como marcadores diagnósticos diferenciais confiáveis.
- (E) Incorreta: A hemocultura não é rotina para erisipela/celulite; só é indicada em casos graves, com sinais sistêmicos (calafrios, febre alta), imunossupressão ou suspeita de bacteremia — a alternativa tenta generalizar uma conduta que é seletiva.
Armadilha da banca: A letra C é a mais tentadora, pois inverte os agentes etiológicos de forma sutil. O aluno que decora "erisipela = estreptococo" e "celulite = estafilococo" marca errado, pois a celulite também é frequentemente estreptocócica, e a erisipela raramente é estafilocócica. A banca explora o conhecimento superficial para induzir ao erro.
Fonte: CESGRANRIO CAIXA-01/2025 Médico do Trabalho (Caderno Prova única). Reproduzida para fins de estudo.