Questão de Psiquiatria · FGV TJDFT 2022 (nº 57)

A doença de Alzheimer é tratada com duas classes principais de medicamentos: os inibidores da colinesterase, que aumentam a disponibilidade de um neurotransmissor chamado acetilcolina e são usados principalmente nos estágios leves a moderados; e a memantina, que atua de forma diferente, protegendo os neurônios de um excesso de estimulação, e é indicada para estágios moderados a graves.

• (A) Incorreta: A rivastigmina é um inibidor da colinesterase, indicado para demência de Alzheimer leve a moderada.
• (B) Incorreta: A tacrina é um inibidor da colinesterase mais antigo, com uso limitado atualmente devido à sua toxicidade hepática, e era indicada para estágios leves a moderados.
• (C) Incorreta: A galantamina é um inibidor da colinesterase, indicado para demência de Alzheimer leve a moderada.
• (D) Incorreta: O donepezil é um inibidor da colinesterase, indicado para demência de Alzheimer leve a moderada, embora possa ser usado em casos graves, não é a droga mais indicada especificamente para os estágios avançados em comparação com a memantina. A armadilha aqui é que o donepezil é o inibidor da colinesterase que tem indicação para o estágio grave, mas a memantina é primariamente indicada para moderado a grave, sendo a escolha mais específica para "estágios mais avançados".
• (E) Correta: A memantina é um antagonista do receptor NMDA, e é o medicamento mais indicado para o tratamento da demência de Alzheimer nos estágios moderados a graves (avançados), atuando por um mecanismo diferente dos inibidores da colinesterase.