Questão de Psiquiatria · FGV TJDFT 2022 (nº 51)

A Eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento médico que usa pequenas correntes elétricas para induzir uma convulsão controlada no cérebro, sendo eficaz para depressão grave, mas exige a interrupção de certos medicamentos para garantir a segurança e eficácia do procedimento.

• (A) Incorreta: A tranilcipromina (um inibidor da monoaminoxidase - IMAO) geralmente exige cautela e pode ser descontinuada devido a interações com anestésicos ou risco de crise hipertensiva, mas não é a principal medicação a ser descontinuada universalmente antes da ECT, conforme o gabarito.
• (B) Incorreta: A moclobemida (um inibidor reversível da monoaminoxidase - RIMA) também é um IMAO e segue a mesma lógica da tranilcipromina; não é a resposta mais adequada segundo o gabarito.
• (C) Incorreta: A amitriptilina (um antidepressivo tricíclico - ATC) pode ser mantida ou descontinuada dependendo do caso, pois pode ter efeitos mistos (diminuir o limiar convulsivo, mas aumentar riscos cardíacos); não é a principal preocupação para descontinuação obrigatória.
• (D) Incorreta: A tioridazina (um antipsicótico típico) geralmente pode ser mantida durante a ECT, e em alguns casos, antipsicóticos são úteis para controlar sintomas psicóticos ou agitação.
• (E) Correta: O lítio deve ser descontinuado 24-48 horas antes da ECT devido ao risco aumentado de confusão pós-ECT, prolongamento da duração das convulsões e maior incidência de neurotoxicidade, como delírio.